Образец (Примерный). Заявление о расторжении брака. форма No. 9 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о расторжении брака. форма No. 9
Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N. 1274
Форма N. 9
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято Государственная регистрация
"__"_____________ 200_ г. расторжения брака назначена
регистрационный N. ________ на "__"____________ 200_ г.
____________________________ в ____ часов
(подпись должностного лица,
принявшего заявление) Запись акта о расторжении брака
N. ________________
от "__"______ 200_ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака с
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об актах
гражданского состояния".
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__"_______ 200_ г.¦"__"_______ 200_ г.¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦7.¦Основание для расторжения¦решение суда __________________________¦
¦ ¦брака ¦ (наименование суда) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________¦
¦ ¦ ¦от "__" ____________ 200_ г. ¦
¦ ¦ ¦о признании ___________________________¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦ ¦безвестно отсутствующим / ¦
¦ ¦ ¦недееспособным (нужное подчеркнуть); ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приговор суда _________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование суда) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________¦
¦ ¦ ¦от "__"_____________ 200_ г. ¦
¦ ¦ ¦об осуждении __________________________¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦ ¦к лишению свободы на срок __ лет ¦
+--+-------------------------+---------------------------------------+
¦8.¦Документ, удостоверяющий ¦_______________________________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование документа ¦
¦ ¦ ¦серия ___________ N. _________________¦
¦ ¦ ¦_______________________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ) ¦
¦ ¦ ¦"__"____________ 200_ г. ¦
+--+-------------------------+---------------------------------------+
¦9.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N. _______ от "__"___________ 200_ г. ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа ЗАГСа) ¦
---+-------------------------+----------------------------------------
--------------------------------
Заполняется в отношении заявителя.
В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается
последнее известное место жительства.
Прошу присвоить мне фамилию _____________________________________
Фамилия, имя, отчество / наименование (нужное подчеркнуть);
почтовый адрес опекуна недееспособного супруга / управляющего
имуществом безвестно отсутствующего супруга / исправительного
учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде
лишения свободы (нужное подчеркнуть) _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Копию решения / приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
"__"___________ 200_ г. __________________
(подпись)
-------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
----
|
Типовые бланки