Образец (Примерный). Дополнение к заявлению (формы рт) на официальную регистрацию
топологии интегральной микросхемы (топологии). форма No. рт/доп
Приложение
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения заявки на официальную
регистрацию топологии интегральной
микросхемы
ОБРАЗЕЦ
------------------------------------------------------------------
¦ -------------------- Форма РТ/ДОП N. __ ¦
¦ ¦ ¦ ----------------------¦
¦ N. ¦ ¦N. Регистра-¦ ¦¦
¦Входящий ¦ ¦ционный ¦____________________¦¦
¦ -------------------- ----------------------¦
¦ от __ ____ 200_ г. от __ ______ 200_ г. ¦
¦ ¦
¦ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ¦
¦ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ¦
¦ ¦
¦ 121858, Москва, Бережковская наб., 30, корп. 1 ¦
¦ ¦
¦ ДОПОЛНЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (Формы РТ) ¦
¦ НА ОФИЦИАЛЬНУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ТОПОЛОГИИ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ ¦
¦ (ТОПОЛОГИИ) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И)): ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦(Полное имя или наименование 1-го заявителя или заявителя(ей),¦
¦не указанного(ых) в п. 1 формы РТ и его (их) местонахождение. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦НАЗВАНИЕ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ С ДАННОЙ ТОПОЛОГИЕЙ (Указанного¦
¦в п. 3 формы РТ): ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ (Дополнение к п. 7А Формы РТ)¦
¦СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: ¦
¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество: ¦
¦ ¦
¦ Дата рождения ___ число _______ месяц ____ год ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Местожительство, телефон: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Краткое описание авторского вклада при создании данной¦
¦ топологии: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Приведенные сведения верны. Автор: ______________/______________¦
¦ Подпись Фамилия И.О. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ (Дополнение к п. 7А Формы РТ)¦
¦СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: ¦
¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество: ¦
¦ ¦
¦ Дата рождения _____ число _________ месяц ____ год ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Местожительство, телефон: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Краткое описание авторского вклада при создании данной¦
¦ топологии: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Приведенные сведения верны. Автор: ______________/______________¦
¦ Подпись Фамилия И.О. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ (Дополнение к п. 7А Формы РТ)¦
¦СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: ¦
¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество: ¦
¦ ¦
¦ Дата рождения ___ число ________ месяц ____ год ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Местожительство, телефон: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Краткое описание авторского вклада при создании данной¦
¦ топологии: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Приведенные сведения верны. Автор: ______________/______________¦
¦ Подпись Фамилия И.О. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ (Дополнение к п. 7А Формы РТ)¦
¦СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: ¦
¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество: ¦
¦ ¦
¦ Дата рождения ___ число ________ месяц ____ год ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Местожительство, телефон: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Краткое описание авторского вклада при создании данной¦
¦топологии: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Приведенные сведения верны. Автор: ______________/______________¦
¦ Подпись Фамилия И.О. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дополнение к пункту N. _____ формы РТ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Дополнение к пункту N. _____ формы РТ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО (ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с¦
¦указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это¦
¦учредительными документами, подпись скрепляется печатью¦
¦юридического лица. Заявление может подписать лицо,¦
¦уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица¦
¦должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. ¦
------------------------------------------------------------------
----
|
