Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из золота. форма No. 2 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из золота. форма
No. 2
Приложение N. 3
к Инструкции по осуществлению
пробирного надзора
Форма N. 2
______________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
I ЭКЗЕМПЛЯР
КВИТАНЦИЯ NO. _____
Принято на анализ и клеймение от _________________________________
Адрес ____________________________________________________________
Согласно заявлению от "__" ____________________ 19__ г.
----------------------------------------------------------------------------------
¦N.N.¦ Наименование изделий ¦ Количество ¦ Масса ¦ Примечание ¦
¦ п/п ¦ ¦ (штук) ¦ (в граммах) ¦ ¦
+------+---------------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ----------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ Итого _______________ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+---------------------------+--------------+---------------+---------------
Масса принятых изделий прописью___________________________________
Начислено пробирной платы с _200_ г. Руб. ________
Указанные изделия сдал ___________________ Принял _______________
"__" _________________ 19__ года
Оборотная сторона I экз.
Форма N. 2
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
----------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦Взято для анализа ¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦ ¦ +------------------+----------------------+ ¦
¦NN ¦ ¦ количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦п/п¦ Наименование изделий ¦ (штук) ¦масса¦количество¦масса¦проба¦Примечание¦
¦ ¦ ¦ или ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ наборок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (стружки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки изделия после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализа или стружки ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корточки ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+------------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого ____________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+------------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------------------+------------+-----+----------+-----+-----+-----------
Начальник инспекции ________________________
Выдал _______________ Получил ______________
"__" __________________ 19__ г.
Форма N. 2
_______________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
II ЭКЗЕМПЛЯР
КВИТАНЦИЯ NO. _____
Принято на анализ и клеймение от _________________________________
Адрес ____________________________________________________________
Согласно заявлению от "__" ____________________ 19__ г.
----------------------------------------------------------------------------------
¦N.N.¦ Наименование изделий ¦ Количество ¦ Масса ¦ Примечание ¦
¦ п/п ¦ ¦ (штук) ¦ (в граммах) ¦ ¦
+------+---------------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ----------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ Итого _______________ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+---------------------------+--------------+---------------+---------------
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Начислено пробирной платы с _200_ г. Руб. _________
Указанные изделия сдал __________________ Принял ________________
"__" _________________ 19__ года
Изделия для работы принял "__" ________ 19__ года ______ (подпись)
Изделия на хранение принял "__" _______ 19__ года ______ (подпись)
Оборотная сторона II экз.
Форма N. 2
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
----------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦Взято для анализа¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------+----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ количество¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ NN ¦ Наименование изделий ¦ (штук) ¦масса¦количество¦масса¦проба¦Примечание¦
¦п/п ¦ ¦ или ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ наборок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (стружки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки изделия после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализа или стружки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после взятия наборки __¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корточки ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+-----------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого _____________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа ______________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+-----------+-----+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----------------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------
Начальник инспекции ________________________
Выдал ______________ Получил _______________
"__" __________________ 19__ г.
Форма N. 2
______________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
III ЭКЗЕМПЛЯР
НАРЯД NO. _____
Принято на анализ и клеймение от _________________________________
Адрес ____________________________________________________________
Согласно заявлению от "__" ____________________ 19__ г.
----------------------------------------------------------------------------------
¦N.N.¦ Наименование изделий ¦ Количество ¦ Масса ¦ Примечание ¦
¦ п/п ¦ ¦ (штук) ¦ (в граммах) ¦ ¦
+------+---------------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ----------------------+--------------+---------------+--------------+
¦ ¦ Итого _______________ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+---------------------------+--------------+---------------+---------------
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Начислено пробирной платы с _200_ г. Руб. _______
Указанные изделия сдал _______________ Принял __________________
"__" _________________ 19__ г.
Оборотная сторона III экз.
Форма N. 2
ЗАПИСИ О ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАБОТАХ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------------
--------------
¦Да- ¦По- ¦Опробовано на ¦ Анализ изделий ¦Заклеймено
изделий ¦При-¦
¦та ¦ряд-¦ пробирном +-------------------------------------------------+ и
возвращено ¦ме- ¦
¦про-¦ко- ¦ камне ¦ме- ¦взято из-¦ взято ¦мас-¦мас-¦ус- ¦мас-¦по- +-----------
--------+ча- ¦
¦ве- ¦вый +--------------+тод ¦делий для¦ навесок ¦са ¦са- ¦та- ¦са ¦те- ¦ко- ¦ко-
¦про-¦мас-¦ние ¦
¦де- ¦но- ¦ко- ¦ко- ¦ус- ¦ана-¦анализа ¦ ¦ко- ¦кор-¦нов-¦ос- ¦ри ¦ли- ¦ли-
¦ба ¦са ¦ ¦
¦ния ¦мер ¦ли- ¦ли- ¦та- ¦лиза+---------+---------+ро- ¦точ-¦лен-¦тат-¦ли- ¦чес-¦чес-¦
¦зо- ¦ ¦
¦ра- ¦из- ¦чес-¦чес-¦нов-¦ ¦ко- ¦мас-¦ко- ¦мас-¦лька¦ ки ¦ная ¦ков ¦га- ¦тво ¦тво ¦
¦ло- ¦ ¦
¦бот ¦де- ¦тво ¦тво ¦лен-¦ ¦ли- ¦са ¦ли- ¦са ¦(зо-¦(по-¦про-¦от ¦ту- ¦штук¦на- ¦
¦та ¦ ¦
¦ ¦лий ¦оп- ¦оп- ¦ная ¦ ¦чес-¦ ¦чес-¦ ¦ло- ¦сле ¦ба ¦ана-¦ры ¦ ¦ло- ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦по ¦ро- ¦ро- ¦про-¦ ¦тво ¦ ¦тво ¦ ¦то ¦раз-¦ ¦ли- ¦при ¦ ¦жен-¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦на- ¦бо- ¦бо- ¦ба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плюс¦вар-¦ ¦зов ¦ана-¦ ¦ных ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ря- ¦ван-¦ва- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦се- ¦ки) ¦ ¦ ¦ли- ¦ ¦от- ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ду- ¦ных ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реб-¦ ¦ ¦ ¦зе ¦ ¦тис-¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ро) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-
---+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-
---+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-
---+----+----+
¦Ито-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-
---+----+-----
Работу выполнили: по опробованию на камне ________________________
по анализам _________________________
принял
Изделия для клеймения --------- ___________________ изделия принял
и клеймил
и проверил
инженер
Главный -------- _________________________________________________
пробирер
|
