Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из золота. форма No. 2-а |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из золота. форма
No. 2-а
Приложение N. 4
к Инструкции по осуществлению
пробирного надзора
Форма N. 2-а
_______________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
I ЭКЗЕМПЛЯР
ЗАЯВЛЕНИЕ - КВИТАНЦИЯ NO. _____
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
золотые изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого ______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Сдачу ценностей поручаем _________________________________________
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Директор _________________ Начислено пробирной платы с _____ грамм
Руб. __________________________________
Гл. бухгалтер ____________ Указанные изделия сдал ________________
принял ________________
М.П.
"__" _________________ 19__ г.
Оборотная сторона I экз.
Форма N. 2-а
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------
¦NN ¦ ¦Взято для анализа¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦п/п¦ Наименование изделий +-----------------+----------------------+Примечание¦
¦ ¦ ¦количество¦масса ¦количество¦масса¦проба¦ ¦
¦ ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки от анализа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦виде лома или стружки ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корточки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого ____________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа _____________ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
----+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+-----------
Начальник инспекции ________________________
Выдал _______________ Получил ______________
"__" __________________ 19__ г.
Форма N. 2-а
________________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
II ЭКЗЕМПЛЯР
ЗАЯВЛЕНИЕ - КВИТАНЦИЯ NO. ______
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
золотые изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого _______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Сдачу ценностей поручаем _________________________________________
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Директор ____________ Начислено пробирной платы с _____ грамм
Руб. _______________________________________
Гл. бухгалтер ____________ Указанные изделия сдал ________________
принял ________________
М.П. "__" __________ 19__ г. М.П. "__"_________19__ г.
Изделия для работы принял "__" _______ 19__ г. ____ (подпись)
Изделия на хранение принял "__" _______ 19__ г. ___ (подпись)
Оборотная сторона II экз.
Форма N. 2-а
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦Взято для анализа¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦NN ¦ Наименование изделий +-----------------+----------------------+Примечание¦
¦п/п¦ ¦количество¦ масса¦количество¦масса¦проба¦ ¦
¦ ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки от анализа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦виде лома или стружки ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корточки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого ____________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа _____________ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
----+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+-----------
инженер
Главный -------- __________________________
пробирер
получении
При --------- изделий предъявлена доверенность, выданная ________
отправке
"__" _____________ 19__ г. N. ____
Изделия выдал _____________________ Получил ____________
"__" _____________ 19__ г.
Форма N. 2-а
______________________________
Инспекция пробирного надзора
ЗОЛОТО
III ЭКЗЕМПЛЯР
НАРЯД NO. _____
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
золотые изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого _______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Оборотная сторона III экз.
Форма N. 2-а
ЗАПИСИ О ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАБОТАХ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------------
-----------
¦Дата ¦По- ¦ Опробовано на ¦ Анализ изделий ¦
Заклеймено ¦При-¦
¦про- ¦ряд-¦пробирном камне¦ ¦
изделий ¦ме- ¦
¦веде-¦ко- ¦ +-------------------------------------------------+---------
T----+ча- ¦
¦ния ¦вый +---------------+ме- ¦взято из-¦ взято ¦мас-¦мас-¦ус- ¦мас-¦по- ¦ко- ¦ко-
¦про-¦ние ¦
¦работ¦но- ¦ко- ¦ко- ¦ус- ¦тод ¦делий для¦ навесок ¦са ¦са ¦та- ¦са ¦те- ¦ли- ¦ли-
¦ба ¦ ¦
¦ ¦мер ¦ли- ¦ли- ¦та- ¦ана-¦анализа ¦ ¦ко- ¦кор-¦нов-¦ос- ¦ри ¦чес-¦чес-
¦ ¦ ¦
¦ ¦из- ¦чес-¦чес-¦нов- ¦лиза+---------+---------+ро- ¦точ-¦лен-¦тат-¦ли- ¦тво ¦тво
¦ ¦ ¦
¦ ¦де- ¦тво ¦тво ¦лен- ¦ ¦ко- ¦мас-¦ко- ¦мас-¦лька¦ки ¦ная ¦ков ¦га- ¦штук¦на-
¦ ¦ ¦
¦ ¦лий ¦оп- ¦оп- ¦ная ¦ ¦ли- ¦са ¦ли- ¦са ¦(зо-¦(по-¦про-¦от ¦ту- ¦ ¦ло-
¦ ¦ ¦
¦ ¦по ¦ро- ¦ро- ¦про- ¦ ¦чес-¦ ¦чес-¦ ¦ло- ¦сле ¦ба ¦ана-¦ры ¦ ¦жен-
¦ ¦ ¦
¦ ¦на- ¦бо- ¦бо- ¦ба ¦ ¦тво ¦ ¦тво ¦ ¦то ¦раз-¦ ¦ли- ¦при ¦ ¦ных
¦ ¦ ¦
¦ ¦ря- ¦ван-¦ва- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плюс¦вар-¦ ¦зов ¦ана-¦ ¦от-
¦ ¦ ¦
¦ ¦ду ¦ных ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦се- ¦ки) ¦ ¦ ¦ли- ¦ ¦тис-
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реб-¦ ¦ ¦ ¦зе ¦ ¦ков
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ро) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----
+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17
¦ 18 ¦ 19 ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----
+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----
+----+----+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
------+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----
+----+-----
Работу выполнили: по опробованию на камне ____________________
по анализам ____________________
принял
Изделия для клеймения --------- __________________________________
и клеймил
изделия принял и проверил ________________________________________
инженер
Главный -------- _________________________________________________
пробирер
|
