Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из серебра. форма No. 3-а |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление (квитанция) о приеме и выдаче ценностей из серебра. форма
No. 3-а
Приложение N. 6
к Инструкции по осуществлению
пробирного надзора
Форма N. 3-а
______________________________
Инспекция пробирного надзора
СЕРЕБРО
I ЭКЗЕМПЛЯР
ЗАЯВЛЕНИЕ - КВИТАНЦИЯ NO. _____
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
серебряные изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого _______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Сдачу ценностей поручаем _________________________________________
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Директор _________________ Начислено пробирной платы с _____ грамм
Руб. __________________________________
Гл. бухгалтер ____________ Указанные изделия сдал ________________
принял ________________
М.П. М.П.
"__" ____________ 19__ г. "__" __________ 19__ г.
Оборотная сторона I экз.
Форма N. 3-а
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦Взято для анализа¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦NN ¦ Наименование изделий +-----------------+----------------------+Примечание¦
¦п/п¦ ¦количество¦масса ¦количество¦масса¦проба¦ ¦
¦ ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки от анализа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦виде лома или стружки ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого _____________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа _____________ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
----+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+-----------
Начальник инспекции ________________________
Выдал ______________________ Получил ________________
"__" __________________ 19__ г.
Форма N. 3-а
____________________________
Инспекция пробирного надзора
СЕРЕБРО
II ЭКЗЕМПЛЯР
ЗАЯВЛЕНИЕ - КВИТАНЦИЯ NO. _____
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
серебряные изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого _______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Сдачу ценностей поручаем _________________________________________
Масса принятых изделий прописью __________________________________
Директор ____________ Начислено пробирной платы с __________ грамм
Руб. _______________________________________
Гл. бухгалтер _______ Указанные изделия сдал _____________________
принял _____________________
М.П. М.П.
"__" _____________ 19__ г. "__" _________ 19__ г.
Изделия для работы принял "__" _______ 19__ г. _________ (подпись)
Изделия на хранение принял "__" ______ 19__ г. _________ (подпись)
Оборотная сторона II экз.
Форма N. 3-а
ВОЗВРАЩЕНО ЗАКЛЕЙМЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ И ОСТАТКОВ
ДРАГОЦЕННОГО МЕТАЛЛА ОТ АНАЛИЗОВ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦Взято для анализа¦ Возвращено изделий ¦ ¦
¦NN ¦ Наименование изделий +-----------------+----------------------+Примечание¦
¦п/п¦ ¦количество¦масса ¦количество¦масса¦проба¦ ¦
¦ ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Остатки от анализа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦виде лома и стружки ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Корольки _____________ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Итого _____________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Потери лигатуры после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ анализа _____________ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ Потери при опробовании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ на камне _____________¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------+----------+------+----------+-----+-----+----------+
¦ ¦ Всего _____________¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
----+-----------------------+----------+------+----------+-----+-----+-----------
инженер
Главный -------- _________________________________________________
пробирер
получении
При --------- изделий предъявлена доверенность, выданная __________
отправке
_________________________ 19__ г. N. _____________
Изделия выдал ________________ Получил ________________
"__" ___________________ 19__ г.
Форма N. 3-а
______________________________
Инспекция пробирного надзора
СЕРЕБРО
III ЭКЗЕМПЛЯР
НАРЯД NO. _____
Просим принять от ________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
серебряные изделия для опробования и клеймения.
---------------------------------------------------------------------------------------
--
¦NN ¦Наименование изделий¦Количество¦ Масса
¦Заявленная¦Состав¦Примечание¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ (штук) ¦(в граммах)¦ проба ¦сплава¦ сдатчика
¦приемщика ¦
+---+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
-+
¦ ¦ Итого _______¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
----+--------------------+----------+-----------+----------+------+----------+---------
--
Оборотная сторона III экз.
Форма N. 3-а
ЗАПИСИ О ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАБОТАХ
(в граммах)
---------------------------------------------------------------------------------------
-----------
¦Дата ¦По- ¦ Опробовано на ¦ Анализ изделий ¦
Заклеймено ¦При-¦
¦про- ¦ряд-¦пробирном камне¦ ¦
изделий ¦ме- ¦
¦веде-¦ко- +---------------+-------------------------------------------------+---------
T----+ча- ¦
¦ния ¦вый ¦ко- ¦ко- ¦уста-¦ме- ¦взято из-¦ взято ¦мас-¦ус- ¦мас-¦потери ¦ко- ¦ко-
¦про-¦ние ¦
¦работ¦но- ¦ли- ¦ли- ¦нов- ¦тод ¦делий для¦ навесок ¦са ¦та- ¦са ¦лигатуры ¦ли- ¦ли-
¦ба ¦ ¦
¦ ¦мер ¦чес-¦чес-¦лен- ¦ана-¦анализа ¦ ¦ко- ¦нов-¦ос- ¦при ана- ¦чес-¦чес-
¦ ¦ ¦
¦ ¦из- ¦тво ¦тво ¦ная ¦лиза+---------+---------+ро- ¦лен-¦тат-¦лизе (се-¦тво ¦тво
¦ ¦ ¦
¦ ¦де- ¦оп- ¦оп- ¦про- ¦ ¦ко- ¦мас-¦ко- ¦мас-¦лька¦ная ¦ков ¦ребро, ¦штук¦на-
¦ ¦ ¦
¦ ¦лий ¦ро- ¦ро- ¦ба ¦ ¦ли- ¦са ¦ли- ¦са ¦ ¦про-¦от ¦переве- ¦ ¦ло-
¦ ¦ ¦
¦ ¦по ¦бо- ¦бо- ¦ ¦ ¦чес-¦ ¦чес-¦ ¦ ¦ба ¦ана-¦денное в ¦ ¦жен-
¦ ¦ ¦
¦ ¦на- ¦ван-¦ва- ¦ ¦ ¦тво ¦ ¦тво ¦ ¦ ¦ ¦ли- ¦раствор) ¦ ¦ных
¦ ¦ ¦
¦ ¦ря- ¦ных ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ¦ ¦ ¦от-
¦ ¦ ¦
¦ ¦ду ¦из- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тис-
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------+----+----
+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16
¦ 17 ¦ 18 ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------+----+----
+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+-----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------+----+----
+----+----+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
------+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------+----+----
+----+-----
Работу выполнили: по опробованию на камне _________________________
по анализам _____________________________________
принял
Изделия для клеймения --------- ___________________________________
и клеймил
изделия принял и проверил ________________________________________
инженер
Главный -------- _________________________________________________
пробирер
|
