Образец (Примерный). Заявление должника (гражданина-предпринимателя) о признании
несостоятельным (банкротом)
В Арбитражный суд _____________
Должник: гражданин ____________
(фамилия,
_______________________________
имя, отчество)
_______________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
должника (гражданина-предпринимателя)
о признании несостоятельным (банкротом)
Я, ______________ (фамилия, имя, отчество) (Должник), являюсь предпринимателем без
образования юридического лица (свидетельство о регистрации ____________ от "__"________
200_ г., копия прилагается).
По состоянию на от "___"________ 200_ г. сумма требований кредиторов по моим денежным
обязательствам, которые я не оспариваю, составляет __________ рублей.
Сумма задолженности по возмещению вреда, причиненного жизни (здоровью) граждан, оплате
труда работников и выплате им выходных пособий, сумма вознаграждения, причитающегося для
выплаты вознаграждений по авторским договорам, по состоянию на от "___"______________
_200_ г. составляет _______________________________ рублей.
Задолженность по обязательным платежам на от "__"_________ ___ г. составляет
____________________ рублей.
Я не имею возможности удовлетворить требования кредиторов в полном объеме,
поскольку __________ (обосновать невозможность удовлетворить требования кредиторов в
полном объеме или существенного осложнения хозяйственной деятельности при обращении
взыскания на имущество Должника).
Мне известно, что по состоянию на "___"___________ 200_ г. судами общей юрисдикции,
арбитражными судами, третейскими судами приняты к производству следующие исковые
заявления ко мне:
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________.
Также выданы следующие исполнительные документы:
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________.
Ко мне предъявлены также следующие документы для списания денежных средств со счетов в
безакцептном порядке:
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________.
В настоящее время у меня имеется следующее имущество, в том числе денежные средства и
дебиторская задолженность:
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________,
______________________________________________________________________.
У меня открыты следующие счета:
N. ________ в _________ банке, расположенном по адресу: __________;
N. ________ в _________ банке, расположенном по адресу: __________;
N. ________ в _________ банке, расположенном по адресу: __________.
Наименование и адрес саморегулируемой организации, из числа членов которой арбитражный
суд утверждает временного управляющего: ________________.
Размер вознаграждения арбитражного управляющего: ___________ рублей.
Дополнительно у меня имеются следующие обязательства, не связанные с
предпринимательской деятельностью:
________________________________________________________________,
________________________________________________________________,
________________________________________________________________.
Таким образом, по состоянию на "___"________ 200_ г., сумма задолженности Должника
перед кредиторами составляет _________ (______) рублей, что превышает 10 000 рублей, срок,
в течение которого Должником не были исполнены свои обязательства, превышает 3 месяца с
момента наступления даты их исполнения, а также сумма обязательств превышает стоимость
принадлежащего ему имущества.
То есть имеются признаки банкротства гражданина-должника и основания для возбуждения
арбитражным судом дела о банкротстве в соответствии со ст.ст. 3 и 6 ФЗ "О
несостоятельности (банкротстве)".
На основании изложенного, а также руководствуясь ст.ст. 3, 4, 6, 37, 38 ФЗ "О
несостоятельности (банкротстве)" от 26.10.2002 г. N. 127-ФЗ; ст. ст. 223, 224 АПК РФ,
ПРОШУ:
Признать меня, _____________________ несостоятельным (банкротом).
(фамилия, имя, отчество)
Приложения:
1. Квитанции о направлении копии заявления кредиторам и иным лицам в соответствии с
федеральным законом "О несостоятельности (банкротстве)".
2. Копии свидетельства о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя.
3. Документ об оплате госпошлины.
4. Копия документов, подтверждающих размер задолженности.
5. Список кредиторов и должников заявителя с расшифровкой кредиторской и дебиторской
задолженностей и указанием адресов кредиторов и должников.
6. Копии документов о составе и стоимости имущества.
7. Протокол собрания работников должника, на котором избран представитель работников
должника для участия в арбитражном процессе по делу о банкротстве, если указанное
собрание проведено до подачи заявления должника.
8. Отчет о стоимости имущества должника, подготовленный независимым оценщиком, при
наличии такого отчета.
_______________________________________
(Ф.И.О. гражданина-должника, подпись)
"___"_____________ _200_ г.
|
