Образец (Примерный). Заявление на выдачу направления для приобретения проездных
документов беженцам
Приложение N. 2
к Приказу ФМС России
от 12 января 2000 г. N. 2
Руководителю миграционной службы
________________________________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Я, ___________________________________________________________,
дата рождения _______________________________________________________,
место рождения ______________________________________________________,
гражданство _________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ____________________________________
серия _______ N. _______ когда и кем выдан _________________________,
временно проживающий по адресу ______________________________________,
прошу оказать содействие в обеспечении проезда и провоза багажа мне и
членам моей семьи (ненужное зачеркнуть) до ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(пункт назначения, направление следования)
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Дата ¦ Степень ¦ Документ, ¦
¦п/п¦ члена семьи ¦ рождения ¦ родства ¦ удостоверяющий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ личность ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+----------+-----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----------+-----------+-----------------
2. Я получил (нужное указать):
2.1. Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании
беженцем N. _________________ от "__"____________200_ г.
2.2. Удостоверение беженца серия __________ N. ______________ от
"__"________200_ г., дата выдачи __________________________.
Оборотная сторона заявления
3. В пункте назначения будем проживать по адресу ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Основанием для вселения на жилую площадь является (указать:
направление ФМС России в ЦВР или в помещение из фонда жилья для
временного поселения, договор найма (поднайма), аренды (субаренды) или
заявление лиц, предоставивших жилье)__________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(серия, номер документа, когда и кем выдан)
4. Мне известно, что за сообщение умышленно ложных сведений или
предъявление заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для
принятия решения о предоставлении мне (моей семье) бесплатных
проездных документов, я несу ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
"__"__________200_ г. _______________________
(подпись заявителя)
----
|
