Образец (Примерный). Заявление на выдачу лицензии на перевозку пассажиров и грузов автомобильным транспортом |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на выдачу лицензии на перевозку пассажиров и грузов
автомобильным транспортом
Приложение N. 1-1
к Приказу Московской
транспортной инспекции
от 10.09.2002 N. 04-181
Руководителю Московской
транспортной инспекции
А. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ЛИЦЕНЗИИ
Заявитель: ______________________________________________________
(для юридических лиц - организационно - правовая
______________________________________________________________________
форма и наименование; для физического лица - фамилия, имя,
______________________________________________________________________
отчество, данные документа, удостоверяющего личность)
код ОКПО ________________________ код ОКОНХ __________________________
форма собственности (нужное подчеркнуть):
государственная муниципальная предприниматель
(федеральная) частное предприятие
общественных организаций смешанная с иностранным
смешанная участием
находящийся по адресу: _______________________________________________
(для юридического лица - место нахождения;
______________________________________________________________________
для физического лица - адрес, указанный в паспорте)
телефон _______________ телетайп _________________ факс _____________.
Банковские реквизиты: ________________________________________________
(наименование банка)
расчетный счет N. _________________ корсчет _________________________
БИК ______________________________ ИНН ______________________________.
Прошу выдать лицензию на перевозку ___________________________________
______________________________________________________________________
на срок с ___________________ 200__ г. по ___________________ 200__ г.
Заявитель _____________ от __________________________________ 200__ г.
(подпись) (дата представления заявления,
__________________________________
лицензионный орган)
В данном материале пронумеровано
______________________________________ ______________________________
(количество листов числом и прописью) (указание начальника
_______________ ______________________________
(дата, подпись) территориального отдела
_______________________________________ ______________________________
(Ф.И.О., таб. N. сотрудника, принявшего о проведении инспекторской
_______________________________________ ______________________________
материал) проверки)
"_____" __________ 200__ г.
----
|
