Образец (Примерный). Заявление на выдачу патента на селекционное достижение. форма No.
301
Приложение
к Правилам составления и подачи
заявки на выдачу патента
на селекционное достижение
ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОМИССИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИСПЫТАНИЮ
И ОХРАНЕ СЕЛЕКЦИОННЫХ ДОСТИЖЕНИЙ
107139, Москва, Орликов пер., 3а Форма N 301
Номер заявки
---------------
--+-+-+-+-+-+--
Дата регистрации
-------------
--+-+-+-+-+--
(год, месяц, число)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ ПАТЕНТА НА СЕЛЕКЦИОННОЕ ДОСТИЖЕНИЕ
------------------------------------------------------------------
¦ 1(а) Заявитель(и) ...........................................¦
¦ (юридическое или физическое лицо) ¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ 1(б) Гражданство ............................................¦
¦ ¦
¦ 2(а) Адрес для переписки по заявке 2(б) Это адрес: ¦
¦ ------------- ---- одного из ¦
¦ --+-+-+-+-+-- ................... ---- заявителей ¦
¦ ................................. ---- одного из авторов ¦
¦ ................................. ---- ¦
¦ телефон ........ телефакс ....... ---- доверенного лица ¦
¦ телекс ......................... ---- ¦
¦ ¦
¦ 3(а) Род, вид ...............................................¦
¦ (русское название) ¦
¦ ¦
¦ 3(б) Род, вид ...............................................¦
¦ (латинское название) ¦
¦ ¦
¦ 4(а) Предлагаемое название ..................................¦
¦ 4(б) Селекционный номер .....................................¦
¦ ¦
¦ 5(а) Действительным(и) автором(ами) является(ются): ¦
¦ ---- заявитель(и) (все) ---- следующее(ие) лицо(а) ¦
¦ ---- ---- ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Адрес ¦
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
¦ ¦
¦ По имеющейся у меня (нас) информации других действительных¦
¦авторов нет. ¦
¦ 5(б) Селекционное достижение получено заявителем(ями): ¦
¦ ---- ¦
¦ ---- по договору ............................................¦
¦ ---- ¦
¦ ---- по наследству ..........................................¦
¦ ---- ¦
¦ ---- иначе (указать) .......................................¦
¦ 5(в) Селекционное достижение выведено в стране(ах) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 6 Предыдущие ¦ Зарегистрированы ¦ Номер ¦ Стадия¦ Под каким¦
¦ заявки +------------------+ заявки ¦ ¦ названием¦
¦ ¦ в стране¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+-------+----------+
¦ (а) на предос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ охраны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (б) на допуск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ к исполь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+-------+----------+
¦ Я(мы) заявляю(ем), что материал, переданный с первой заявкой,¦
¦представляет данный сорт (породу) и соответствует настоящей¦
¦заявке. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 7 Предлагался ли сорт (порода) к продаже или продавался ¦
¦ (а) в стране подачи заявки:---- - нет,---- - да, впервые.....¦
¦ ---- ---- (дата)¦
¦ под названием ...............................................¦
¦ (б) в других странах:---- - нет,---- - да, впервые ..........¦
¦ ---- ---- (страна, дата)¦
¦ под названием ...............................................¦
¦________________________________________________________________¦
¦ Прилагаемые к заявлению документы заявки (отметьте знаком (х)¦
¦квадрат соответствующий прилагаемым документам): ¦
¦ ¦
¦----анкета селекционного достижения, 3 экз. ¦
¦---- ¦
¦----доверенность (для посредника) ¦
¦---- ¦
¦----копия первой заявки ¦
¦---- ¦
¦----документ об уплате пошлины за подачу заявки и проведение ее¦
¦----предварительной экспертизы ¦
¦ ¦
¦----документ о передаче права на подачу заявки (для¦
¦----правопреемников) ¦
¦ ¦
¦----информация о ранее произведенной продаже ¦
¦---- ¦
¦----фотография ¦
¦---- ¦
¦---- ¦
¦----............................................................¦
¦---- ¦
¦----............................................................¦
¦________________________________________________________________¦
¦ Я (мы) прошу (просим) выдать патент и авторское(ие)¦
¦свидетельство(а) на заявленное селекционное достижение. ¦
¦ Я (мы) заявляю(ем), что по имеющимся у меня (нас) сведениям¦
¦информация, необходимая для рассмотрения заявки и внесенная в¦
¦настоящее заявление и в приложения, является окончательной и¦
¦правильной. ¦
¦ Я (мы) подтверждаю(ем), что образцы получены должным образом ¦
¦и представляют репрезентативную выборку селекционного ¦
¦достижения. ¦
¦ Я (мы) подтверждаю(ем) наличие договора заявителя(ей) с¦
¦автором(ами) сорта (породы). ¦
¦ ¦
¦ Подпись(и) заявителя(ей) ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ Место печати(ей) ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
------------------------------------------------------------------
|
