Образец (Примерный). Заявление на допуск селекционного достижения к использованию. форма No. 300 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на допуск селекционного достижения к использованию. форма
No. 300
Приложение 1
к Правилам составления и подачи
заявки на допуск селекционного
достижения к использованию
ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОМИССИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИСПЫТАНИЮ
И ОХРАНЕ СЕЛЕКЦИОННЫХ ДОСТИЖЕНИЙ
107139, Москва, Орликов пер., 3а Форма N. 300
Номер заявки
---------------
--+-+-+-+-+-+--
Дата регистрации
-------------
--+-+-+-+-+--
(год, месяц, число)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ДОПУСК СЕЛЕКЦИОННОГО ДОСТИЖЕНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
------------------------------------------------------------------
¦ 1(а) Заявитель(и) ...........................................¦
¦ (юридическое или физическое лицо) ¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ 1(б) Гражданство ............................................¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 2(а) Адрес для переписки по заявке ¦
¦ ------------- ¦
¦ --+-+-+-+-+-- ...............................................¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ телефон ........ телефакс ......... телекс ..................¦
¦ 2(б) Адрес и наименование оригинатора селекционного¦
¦ достижения ¦
¦ ------------- ¦
¦ --+-+-+-+-+-- ...............................................¦
¦ .............................................................¦
¦ .............................................................¦
¦ телефон ........ телефакс ......... телекс ..................¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 3(а) Род, вид ...............................................¦
¦ (русское название) ¦
¦ ¦
¦ 3(б) Род, вид ...............................................¦
¦ (латинское название) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 4(а) Предлагаемое название ..................................¦
¦ 4(б) Селекционный номер .....................................¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 5 Автор(ы) (если автор(ы) не является(ются) заявителем(ями)) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Адрес ¦
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
+---------------+------------+-------------------+---------------+
¦ По имеющейся у меня (нас) информации других действительных¦
¦авторов нет. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 6 Предыдущие ¦ Зарегистрированы ¦ Номер ¦ Стадия¦ Под каким¦
¦ заявки +------------------+ заявки ¦ ¦ названием¦
¦ ¦ в стране¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+-------+----------+
¦ (а) на предо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ставление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ охраны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+-------+----------+
¦ (б) на допуск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ к исполь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+--------+--------+-------+----------+
¦ Я(мы) заявляю(ем), что материал, переданный с первой заявкой¦
¦представляет данный сорт (породу) и соответствует настоящей¦
¦заявке. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 7 Рекомендуемые оригинатором регионы испытания¦
¦(использования) сорта ¦
¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ¦
¦ (ненужное вычеркнуть) ¦
¦ ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ Прилагаемые к заявлению документы заявки: ¦
¦ ¦
¦----анкета селекционного достижения, 3 экз. ¦
¦---- ¦
¦----описание селекционного достижения ¦
¦---- ¦
¦----документ, подтверждающий право на подачу заявки (для¦
¦----правопреемников и посредников) ¦
¦----документ об уплате пошлины за подачу заявки и проведение ее¦
¦----предварительной экспертизы ¦
¦----фотографии ¦
¦---- ¦
¦---- ¦
¦----............................................................¦
¦________________________________________________________________¦
¦ Я (мы) прошу (просим) включить селекционное достижение в¦
¦Государственный реестр селекционных достижений, допущенных к¦
¦использованию. ¦
¦ Я (мы) заявляю(ем), что по имеющимся у меня (нас) сведениям¦
¦информация, необходимая для рассмотрения заявки и внесенная в¦
¦настоящее заявление и в приложения, является окончательной и¦
¦правильной. ¦
¦ Я (мы) подтверждаю(ем), что образцы получены должным образом ¦
¦и представляют репрезентативную выборку сорта. ¦
¦ Я (мы) обязуюсь(емся) безвозмездно предоставлять необходимое¦
¦количество семян (племенного материала) для проведения¦
¦регистрационных испытаний и испытаний на хозяйственную¦
¦полезность по разнарядкам Госкомиссии и ее инспектур, а¦
¦также эталонный образец сорта во ВНИИР. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Подпись(и) заявителя(ей) ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ Место печати(ей) ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
¦ ______________ __________________¦
------------------------------------------------------------------
|
