Образец (Примерный). Заявление на изготовление печати в единственном экземпляре для индивидуального предпринимателя (в связи с утратой) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на изготовление печати в единственном экземпляре для
индивидуального предпринимателя (в связи с утратой)
Приложение 2ж
к Положению по ведению
городского реестра печатей
(введено приказом Московской регистрационной палаты
от 29.01.2004 N. 4)
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ:
------------------------------------
T----
Регистратор МРП __________________ СВ. N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
(подпись, фамилия) ----+---+---+---+---+---+---+---+---
+----
--------------------------------------------
T----------------
М.П. "____" __________ 200_ г. ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---
+---+---+---+----
Сотрудник МРП
______________________________________________________
(подпись, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___"
___________ 200_ г.
Прошу разрешить изготовление ПЕЧАТИ в единственном экземпляре
_______________________________________
________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________________ по
представленному эскизу
Паспорт: серия ________ N. ________ выдан
_____________________________________________________________
(кем, когда)
___________________________________________________________________
/___________________________________
(код подразделения) (дата
подачи заявления)
-----------------------------------
-----------------
¦
¦
В связи с утратой ¦
¦
Печать изготавливается ____________________________ ¦
¦
(указать причину) ¦
¦
------------------------------¦
¦
за реестровым номером ¦ ¦¦
¦
------------------------------¦
¦
Номер печати указывается в том случае, когда ¦
¦
утерянная печать была зарегистрирована в реестре ¦
¦
печатей. ¦
¦
¦
¦
Приложение: ¦
¦
Документы согласно описи. ¦
¦
¦
¦
В случае обнаружения утерянной печати обязуюсь ¦
¦
поставить об этом в известность Московскую ¦
¦
регистрационную палату и уничтожить в установленном ¦
¦
порядке. ¦
¦
-----------------------------------
-----------------
---------------------------------------------------------------------------------------
-----------------
¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ
ПОДПИСИ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+-----------------
----------------+
¦ ¦ ¦
¦
¦_________________________________¦__________________________________¦_________________________________¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
(подпись) ¦
¦ ¦ ¦
¦
+---------------------------------+----------------------------------+-----------------
----------------+
¦ ¦ ¦
¦
¦_________________________________¦__________________________________¦_________________________________¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
(подпись) ¦
¦ ¦ ¦
¦
----------------------------------+----------------------------------+-----------------
-----------------
Оператор
ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ
За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N. _____
ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОЙ ПЕЧАТИ В СООТВЕТСТВИИ С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.
ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ:
------------------------------
¦ ¦Печать изготовлена методом ________
¦ ¦___________________________________
¦ ¦и зарегистрирована в книге
¦ ¦регистрации изготовителя за N _____
¦ ¦___________________________________
¦ ¦Дата изготовления "__" ____ 200_ г.
------------------------------
(наименование, адрес,
N телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)
---------------------------------------------
ПЕЧАТЬ ЗА N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
получил. Предприниматель (ответственный за получение печати по
доверенности) ____________________________________________________
Паспорт: серия _______ N. _____ выдан ___________________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________
(код подразделения) (подпись)
"____" ______________ 200_ г.
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность
получившего печать установлена.
________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать)
М.П. изготовителя
__________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+---------------------+----------------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
|
