Образец (Примерный). Заявление на оказание адресной социальной помощи за счет средств пенсионного фонда Российской Федерации |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на оказание адресной социальной помощи за счет средств
пенсионного фонда Российской Федерации
Приложение 2
к Порядку выделения средств
на оказание адресной социальной
помощи нуждающимся пенсионерам
и инвалидам, представления
отчетности и организации
контроля за использованием
указанных средств
В Управление ПФР по _____________________________________________
(наименование города, района)
от __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
постоянно проживающего по адресу: ____________________________________
______________________________________________________________________
паспорт N. ________________________ выдан ___________________________
______________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную социальную помощь в связи с __________
_________________ на _________________________________________________
(направление оказываемой помощи)
На сумму ____________________ руб. ___________________________________
______________________________________________________________________
(сумма прописью)
Номер пенсионного дела __________________________________________
Размер получаемой пенсии _______________________________ руб.
______________________________________________________________________
(сумма прописью)
Адресную социальную помощь прошу ________________________________
(перечислить на лицевой счет
______________________________________________________________________
в отделении Сбербанка, выдать через организацию,
______________________________________________________________________
осуществляющую доставку пенсии)
_______________________ "___"___________ 2002 г.
(подпись)
Приложение: акты обследования пенсионера с указанием
среднедушевого дохода на одного члена семьи, справка о наличии
иждивенцев, другие справки при необходимости, документы,
подтверждающие выполнение работ, оказание услуг, получение товаров.
Заявление зарегистрировано в журнале УПФР по ____________________
N. ________ "___"_________ 2002 г.
----
|
