Образец (Примерный). Заявление на оформление дублирующей надписи на дубликате (для физических лиц) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на оформление дублирующей надписи на дубликате (для
физических лиц)
Приложение 6
к Положению о порядке предоставления дубликата
(оформления дублирующих регистрационных надписей
на удостоверенном нотариусом дубликате)
и архивной копии правоустанавливающих документов,
экземпляры которых хранятся в фонде дел
правоустанавливающих документов
о зарегистрированных до 31.01.1998
правах на объекты жилищного фонда
В ДЕПАРТАМЕНТ Департамент жилищной политики
ЖИЛИЩНОЙ ПОЛИТИКИ И и жилищного фонда города Москвы
ЖИЛИЩНОГО ФОНДА Вх. N _________________________
ГОРОДА МОСКВЫ от ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ОФОРМЛЕНИЕ ДУБЛИРУЮЩЕЙ НАДПИСИ НА ДУБЛИКАТЕ
--------------------------------------------------------------------------------------
¦ЗАЯВИТЕЛЬ ¦Фамилия: ¦ ¦
¦(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО) +------------------+-------------------------------------------+
¦ ¦Имя: ¦ ¦
¦ +------------------+-------------------------------------------+
¦ ¦Отчество: ¦ ¦
+---------------------+------------------+-------------------------------------------+
¦Дата рождения:¦ "___" __________ 200_ г. ¦
+--------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Вид документа, удостоверяющего личность:¦ ¦
+----------------------------------------+-------------------------------------------+
¦Серия: ¦ ¦Индекс:¦ ¦Номер: ¦ ¦
+-----------+----------+-------+--------------------+-------+------------------------+
¦Кем ¦ ¦
¦выдан: +------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Дата выдачи:¦ ¦
+-----------+---------------------------------------+------------+-------------------+
¦Код подразделения: ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------------------+
¦Проживающий ¦ ¦
¦(зарегистрированный) +--------------------------------------------------------------+
¦по адресу: ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Контактный телефон: ¦ ¦
----------------------+---------------------------------------------------------------
ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО
(заполняется при подаче документов доверенным лицом)
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия: ¦ ¦
+----------------+-------------------------------------------------------------------+
¦Имя, отчество: ¦ ¦
+----------------+-------------------------------------------------------------------+
¦Дата рождения: ¦"___" __________ 200_ г. ¦
+---------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Вид документа, удостоверяющего личность:¦ ¦
+----------------------------------------+-------------------------------------------+
¦Серия: ¦ ¦Индекс:¦ ¦Номер: ¦ ¦
+-----------+----------+-------+--------------------+-------+------------------------+
¦Кем ¦ ¦
¦выдан: +------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Дата выдачи:¦ ¦
+-----------+---------------------------------------+------------+-------------------+
¦Код подразделения: ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------------------+
¦Проживающий ¦ ¦
¦(зарегистрированный) +--------------------------------------------------------------+
¦по адресу: ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Контактный телефон: ¦ ¦
----------------------+---------------------------------------------------------------
Прошу оформить дублирующую надпись о регистрации
(нужное отметить знаком V)
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Договора ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------+--+
¦Свидетельства о праве на наследство ¦ ¦
----------------------------------------------------------------------------------+---
На объект жилищного фонда, расположенный по адресу: г. Москва.
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦ ¦
¦улицы: ¦ ¦
+-----------------+------------------------------------------------------------------+
¦Владение: ¦Дом: ¦Корпус: ¦Строение: ¦Квартира: ¦Комната: ¦
------------------+------------+------------+--------------+--------------+-----------
* на обратной стороне заявления указываются данные
правоустанавливающего документа.
Заявление заполняется печатными буквами. Исправления не
допускаются.
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование правоустанавливающего документа ¦Реквизиты ¦
+---------------------------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦N ¦Дата ¦
+---------------------------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------------------------------------+-------------+-------------
Приложение:
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа ¦Кол-во листов ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦1. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦3. Доверенность (при подаче документов доверенным лицом) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦4. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность доверенного лица ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦5. Запрос нотариуса (представляется при обращении наследника) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦6. Дубликат правоустанавливающего документа, удостоверенный ¦ ¦
¦нотариусом ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+----------------+
¦7. Ксерокопия выписки из ЕГРП, содержащая сведения по ¦ ¦
¦запрашиваемому объекту, с предъявлением подлинника ¦ ¦
--------------------------------------------------------------------+-----------------
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата подачи: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦
-------------------+-------------------------------+----------------------------------
Подлинность подписи и личность гр. _____________________ проверены.
(фамилия, И.О.)
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦Фамилия, И.О.: ¦
-------------------+--------------------------+--------------+------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Получил: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦Фамилия, И.О.: ¦
+------------------+--------------------------+--------------+-----------------------+
¦Выдал: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦Фамилия, И.О.: ¦
-------------------+--------------------------+--------------+------------------------
Примечание. Доверенность удостоверяется нотариусом.
Заявление заполняется печатными буквами. Исправления не допускаются.
|
