Образец (Примерный). Заявление на получение временного разрешения на эксплуатацию ядерных
энергетических установок
Приложение 2
к Положению о порядке
выдачи временных разрешений
Госатомнадзора России
на эксплуатацию ядерных
энергетических установок
гражданских судов
БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ
Председателю
Госатомнадзора России
____________________
(Фамилия, и.о.)
109147, г. Москва,
Таганская, 34
_________________________ N ________________________
(число, месяц, год) (регистрационный номер)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение временного разрешения на эксплуатацию ЯЭУ
__________________________________________________________________
(наименование атомного судна)
__________________________________________________________________
Организация ______________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и
__________________________________________________________________
сокращенное наименование организации)
просит выдать временное разрешение на срок до ____________________
(число, месяц, год)
на право эксплуатации ____________________________________________
(наименование ЯЭУ)
атомного судна ___________________________________________________
(наименование атомного судна)
Ведомственная принадлежность _________________________________
(наименование министерства,
__________________________________________________________________
госкомитета, ведомства, концерна, ассоциации, фирмы и т.п.
__________________________________________________________________
- заполняется при наличии)
Юридический адрес ____________________________________________
__________________________________________________________________
Расчетный счет _______________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование банка, номер расчетного счета)
Телефон ____________ Телекс ____________ Телефакс ____________
Руководитель службы ядерной безопасности организации:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер телефона)
Руководитель службы радиационной безопасности организации:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер телефона)
Приложение: документы, обосновывающие заявку на получение
временного разрешения.
Руководитель организации ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
|
