Образец (Примерный). Заявление на получение единовременного пособия при досрочном увольнении военнослужащего с военной службы в связи |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на получение единовременного пособия при досрочном
увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его негодным к военной
службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученного им при
исполнении обязанностей военной службы
Приложение N 3
к пункту 6 (подпункту 6.2)
Инструкции,
утвержденной Приказом
ФСО России
от 10 августа 2005 г. N 297
__________________________
(наименование должности
начальника (руководителя)
подразделения
федерального органа
государственной охраны)
___________ _____________
(воинское (фамилия,
звание) инициалы)
От
__________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________
__________________________
проживающ__ по адресу: ___
__________________________
удостоверение личности
(паспорт)
серия ___ N _____________,
выданное
__________________________
(кем и когда выдано)
телефоны: служебный ______
домашний _______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне единовременное пособие
------------------------------------------ в связи с моим
досрочным увольнением с военной службы ___________________________
(указываются причина
__________________________________________________________________
досрочного увольнения: увечье, травма, контузия либо
заболевание, полученные при исполнении обязанностей
военной службы)
Выплату прошу произвести через _______________________________
(указывается номер счета,
__________________________________________________________________
наименование отделения (филиала) банка на территории
Российской Федерации и его полные реквизиты)
Ранее единовременное пособие в связи с указанным случаем _____
__________________________________________________________________
(получал, не получал)
"__" ___________ 200_ г. ___________________________
(дата) (подпись заявителя)
|
