Образец (Примерный). Заявление на получение направления на приобретение в транспортной
организации за счет собственных средств проездных документов
Приложение N 4
к Приказу МВД России
от 23.03.2006 N 192
Руководителю территориального органа
Федеральной миграционной службы по
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Заявление
на получение направления на приобретение в транспортной
организации за счет собственных средств проездных
документов
1. Я, _______________________________________________________,
дата рождения _______________, место рождения ____________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ________________________________
серия ________ N _______________ когда и кем выдан _______________
__________________________________________________________________
временно проживающий по адресу ___________________________________
__________________________________________________________________
прошу оказать содействие мне и членам моей семьи (ненужное
зачеркнуть)
------------------------------------------------------------------
N ¦ Фамилия, имя, отчество прибывших ¦ Дата рождения¦ Степень
¦ с заявителем членов семьи ¦ ¦ родства
----+------------------------------------+--------------+---------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в обеспечении проезда и провоза багажа до ________________________
__________________________________________________________________
(пункт назначения, направление следования)
2. Я получил (нужное указать):
2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании
вынужденным переселенцем N ________, выданное на основании решения
__________________________________________________________________
от "__" ____200_ г.
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних
членов моей семьи ________________________________________________
2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия ____________
N ___________, дата выдачи __________________, выдано на основании
решения __________________________________________________________
от "__" ____________200_ г.
Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи
__________________________________________________________________
Оборотная сторона заявления
3. Цель переезда: (указать: к новому месту пребывания или к
новому месту жительства) _________________________________________
По прибытии будем проживать (указать: у родственников,
знакомых, в центре временного размещения, в фонде жилья для
временного поселения, в частном секторе, гостинице, пр.) _________
__________________________________________________________________
Согласие на проживание _______________________________________
имеется/не имеется
"__" ___________200_ г. _________________________
(подпись заявителя)
Решение территориального органа Федеральной миграционной
службы по ________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
по заявлению _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ________200_ г. _______________________________
(должность сотрудника, фамилия,
инициалы, подпись)
Направление в транспортную организацию на приобретение
проездных документов на _________ человек получил(а).
"__" _______200_ г. ________________________
(подпись заявителя)
|
