Образец (Примерный). Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре в связи с утратой печати для предпринимател |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление на разрешение изготовления печати в единственном
экземпляре в связи с утратой печати для предпринимателя без образования юридического лица
в соответствии с утвержденным эскизом
Приложение 2а
к Положению по ведению
городского реестра печатей
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ: Реквизиты предпринимателя без образования
юридического лица проверены и соответствуют
Регистратор МРП __________________ данным записей в Московском регистрационном
(подпись, фамилия) реестре
М.П. "______"_____________ 200_ г. -----------------------------------------
СВ. N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+----
Сотрудник МРП _________________________________
(подпись, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___"____________ 200_ г.
Прошу разрешить изготовление ПЕЧАТИ в единственном экземпляре __________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество предпринимателя без образования юридического лица)
___________________________________________________________ по представленному эскизу
Паспорт: серия _______ N. __________ выдан _________________________________________
(кем, когда)
______________________________________ ______________________________________________
(код подразделения) (дата подачи заявления)
Печать изготавливается в связи с утратой ----------------------------------------
----------------¦ ¦
печати за реестровым номером ¦ ¦¦ ¦
----------------¦ ¦
____________________________________________ ¦ ¦
(указать причину) ¦ ¦
¦ ¦
Номер печати указывается в том случае, когда ¦ ¦
утерянная печать была зарегистрирована ¦ ¦
в реестре печатей. ¦ ¦
¦ ¦
Приложение: ¦ ¦
Документы согласно описи N. ___ от ___ 2002 ¦ ¦
¦ ¦
В случае обнаружения утерянной печати ¦ ¦
обязуюсь поставить об этом в известность ¦ ¦
Московскую регистрационную палату ¦ ¦
и уничтожить в установленном порядке. ¦ ¦
----------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦
+---------------------------+----------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦___________________________¦____________________________¦__________________________¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦___________________________¦____________________________¦__________________________¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+----------------------------+---------------------------
ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ
За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N. _______
ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОЙ ПЕЧАТИ В СООТВЕТСТВИИ С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.
ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: Печать изготовлена методом ________
------------------------------ ___________________________________
¦ ¦ и зарегистрирована в книге
¦ ¦ регистрации изготовителя за N. ___
¦ ¦ ___________________________________
------------------------------
(наименование, адрес, Дата изготовления "___"____ 200_ г.
N. телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)
---------------------------------------------
ПЕЧАТЬ ЗА N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
получил. Предприниматель (ответственный за получение печати по
доверенности) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ________ N. ______ выдан _____________________________
(кем, когда)
________________________________________________ _________________
(код подразделения) (подпись)
"____"______________ 200_ г.
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность
получившего печать установлена.
________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать)
М.П. изготовителя
______________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА
______________________________________________________________________
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+-----------------------+-----------------------
----
|
