Образец (Примерный). Заявление на разрешение изготовления штампа адвокатского кабинета в
единственном экземпляре по представленному эскизу
Приложение 2д
к Положению по ведению
городского реестра печатей
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ:
---------------------------------
Регистратор МРП __________________ РЕГ. N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(подпись, фамилия) ----+---+---+---+---+---+---+----
М.П. "______"____________ 200_ г.
Сотрудник МРП _________________________________
(подпись, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___"____________ 200_ г.
Прошу разрешить изготовление ШТАМПА АДВОКАТСКОГО КАБИНЕТА в
единственном экземпляре по представленному эскизу.
Штамп изготавливается ----------------------------------------
____________________________________________ ¦ ¦
(указать причину) ¦ ¦
На основании _______________________________ ¦ ¦
(указать документ, ¦ ¦
____________________________________________ ¦ ¦
подтверждающий изготовление штампа) ¦ ¦
¦ ¦
Приложение: ¦ ¦
Документы согласно описи ¦ ¦
N. ______ от ________________ ¦ ¦
----------------------------------------
Паспорт серия: ________ N. ______________ выдан ___________________________________
(кем, когда)
____________________________________________________________________________________
(код подразделения)
Адвокат ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________ "____"___________ 200__ г.
(подпись) (дата подачи заявления)
_____________________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------
¦Адвокат _______________________ ¦Адвокат _______________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
¦_______________________________ ¦_______________________________ ¦
¦ (Фамилия, имя, отчество) ¦ (Фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦ ¦
----------------------------------+----------------------------------
ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ
За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N. _______
ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОГО ШТАМПА В СООТВЕТСТВИИ С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.
ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: Штамп изготовлен методом __________
------------------------------ ___________________________________
¦ ¦ и зарегистрирован в книге
¦ ¦ регистрации изготовителя за N. ___
¦ ¦ ___________________________________
------------------------------
(наименование, адрес, Дата изготовления "__"_____ 200_ г.
N. телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)
---------------------------------------------
ШТАМП ЗА N. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
получил. Адвокат (ответственный за получение штампа по доверенности)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ________ N. ______ выдан _____________________________
(кем, когда)
________________________________________________ _________________
(код подразделения) (подпись)
"____"______________ 200_ г.
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность
получившего печать установлена.
________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего штамп)
М.П. изготовителя
______________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
-----------------------------------+----------------------------------
----
|
