Образец (Примерный). Заявление на регистрацию (перерегистрацию) средства массовой
информации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
В СФЕРЕ МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ И ОХРАНЕ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
на регистрацию (перерегистрацию) средства массовой информации
Рег. N _____________
"__"________ 200_ г.
(заполняется регистрирующим органом)
1. Учредитель (соучредители) средства массовой информации
(СМИ) ____________________________________________________________
(для юридических лиц указать наименование, адрес с почтовым
__________________________________________________________________
индексом, банковские реквизиты, телефон, факс)
__________________________________________________________________
(для физических лиц указать Ф.И.О., паспортные данные, адрес с
__________________________________________________________________
почтовым индексом, телефон)
2. Название средства массовой информации _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Форма периодического распространения ______________________
(информационное агентство;
__________________________________________________________________
телепрограмма, радиопрограмма, аудиопрограмма,
__________________________________________________________________
кинохроникальная программа, видеопрограмма;
__________________________________________________________________
периодическое печатное издание с указанием вида:
__________________________________________________________________
альманах; бюллетень, газета, журнал, сборник)
4. Адрес редакции, телефон ___________________________________
(фактический адрес местонахождения
__________________________________________________________________
редакции с указанием почтового индекса)
5. Язык (языки) ______________________________________________
__________________________________________________________________
6. Примерная тематика и (или) специализация __________________
(с указанием планируемого
__________________________________________________________________
процента рекламы от общего объема СМИ)
7. Предполагаемые периодичность выпуска, максимальный объем __
__________________________________________________________________
(количество страниц и формат),
__________________________________________________________________
тираж СМИ (для периодических печатных изданий)
8. Предполагаемая территория распространения _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Источники финансирования __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Осуществлялась ли ранее регистрация данного СМИ __________
(указать
__________________________________________________________________
каким органом, номер и дату выдачи свидетельства,
__________________________________________________________________
причину перерегистрации)
11. Сведения о вынесении предупреждений за период действия
ранее выданного свидетельства ____________________________________
(если выносились, то указать их
__________________________________________________________________
количество и дату вынесения)
12. Сведения о том, в отношении каких других СМИ заявитель
является учредителем или собственником ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К предоставляемому в напечатанном виде заявлению, прилагаются
заверенные в установленном законодательством Российской Федерации
порядке копии следующих документов:
- документ, удостоверяющий оплату государственной пошлины за
регистрацию (перерегистрацию) СМИ;
- документ (в свободной форме) о фактическом адресе (с
почтовым индексом) учредителя(ей);
- доверенность от учредителя(ей) на проведение регистрации
(перерегистрации) СМИ и на получение свидетельства о регистрации
(перерегистрации) СМИ;
- для юридических лиц:
- свидетельство о государственной регистрации юридического
лица;
- свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
- свидетельства о внесении в Единый государственный реестр
юридических лиц;
- выписка из Единого государственного реестра юридических
лиц - устава юридического лица;
- для физических лиц - ксерокопия паспорта.
С требованиями Закона РФ "О средствах массовой информации"
ознакомлен(ы):
Учредитель (соучредители) СМИ Печать организации Подпись
_____________________________ _____________
_____________________________ _____________
для юридического лица -
Ф.И.О. и должность
руководителя организации;
для физического лица - Ф.И.О.
Дата
"___"_____________ __200_ г.
Примечание: Согласно ст. 8 Закон РФ от 27 декабря 1991 г. N 2124-1 "О средствах
массовой информации" заявление о регистрации средства массовой информации, продукция
которого предназначена для распространения преимущественно:
- на всей территории Российской Федерации, за ее пределами, на территориях нескольких
субъектов Российской Федерации - подается учредителем в Федеральную службу по надзору за
соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия;
- на территории субъекта Российской Федерации, территории муниципального образования -
подается учредителем в территориальные органы Федеральной службы по надзору за
соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия.
|
