Образец (Примерный). Заявление о внесении записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица. форма No. р16003 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о внесении записи о прекращении деятельности
присоединенного юридического лица. форма No. р16003
Приложение N 17.1
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 19 июня 2002 г. N 439
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 13.12.2005 N 760)
-------------
Форма N ¦Р¦1¦6¦0¦0¦3¦
--+-+-+-+-+--
-------------
¦ ¦
В __________________________________________________ -------------
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ЗАПИСИ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИСОЕДИНЕННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 1. ¦Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦1.1. ¦Организационно-правовая форма ¦
¦
+-----+-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦1.2. ¦Полное наименование ¦
¦
¦ ¦юридического лица ¦
¦
+-----+-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦1.3. ¦Основной государственный ¦ ---------------------------------------
¬ ¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
¦
+-----+-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦1.4. ¦Дата присвоения ОГРН ¦
¦
+-----+-------------------------------+------------------------------------------------
T---+
¦1.5. ¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
+-----+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+---+---+---
+---+
¦1.6. ¦Наименование регистрирующего ¦
¦
¦ ¦органа, в котором находится ¦
¦
¦ ¦регистрационное дело ¦
¦
------+-------------------------------+-- ---------------------------------------------
-----
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 2. ¦Сведения о заявителе
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦2.1. ¦2.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, действующее Иное лицо,
действующее ¦
¦ ¦ действующего от имени юридического на основании
полномочий¦
¦ ¦ исполнительного органа лица без доверенности
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V)
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ +-------------------------+-----------------------------+------------------------
----+
¦ ¦ 2.1.2. Фамилия 2.1.3. Имя 2.1.4. Отчество
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.1.5. ИНН (при его наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------
----+
¦2.2. ¦Данные документа, удостоверяющего личность
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность ¦
¦
¦ +-----------------------------------------------+--------------------------------
----+
¦ ¦2.2.2. Серия ¦2.2.3. Номер ¦2.2.4. Дата выдачи
¦
¦ +--------------------------+----------------------------+------------------------
----+
¦ ¦2.2.5. Кем выдан
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--------------------------------
----+
¦2.3. ¦Адрес места жительства в Российской Федерации
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ +------------------------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------
----+
¦ ¦2.3.2. Субъект Российской Федерации ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.3. Район ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.4. Город ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.5. Населенный пункт ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦
¦
¦ ¦т.д.) ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.3.7. Номер дома (владение) ¦2.3.8. Корпус (строение) ¦2.3.9. Квартира
¦
¦ ¦ ¦ ¦ (офис)
¦
+-----+------------------------------------+--------------------------+----------------
----+
¦2.4. ¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.4.1. Страна места жительства ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦2.4.2. Адрес места жительства ¦
¦
+-----+------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦2.5. ¦Контактный телефон:
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦2.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.5.2. Телефон ¦2.5.3. Факс
¦
------+------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+----------------------
-----
--------------------------------
Заполняется в случае, если заявителем является
иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно
проживающее за пределами Российской Федерации.
-----
Страница ¦0¦2¦
--+--
-------------
Форма N ¦Р¦1¦6¦0¦0¦3¦
--+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 3. ¦Сведения о юридическом лице, к которому осуществляется присоединение,
указываются в¦
¦ ¦листе А
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 4. ¦Представлены документы в соответствии с пунктом 3 статьи 17 Федерального закона
¦
¦ ¦"О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей". ¦
¦ ¦Перечень документов указывается в листе Б
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 5. ¦Мною подтверждается, что:
¦
¦ ¦- передаточный акт содержит положения о правопреемстве по всем
обязательствам¦
¦ ¦ прекратившего деятельность в результате реорганизации в форме
присоединения¦
¦ ¦ юридического лица в отношении всех его кредиторов;
¦
¦ ¦- все кредиторы прекратившего деятельность присоединенного юридического лица
¦
¦ ¦ уведомлены в письменной форме о реорганизации;
¦
¦ ¦- содержащиеся в заявлении сведения достоверны.
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ -------------------
----+
¦ ¦ Заявитель ¦
¦
¦ ¦ -------------------
----+
¦ ¦ (подпись)
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 6. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской
¦
¦ ¦Федерации о нотариате"
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦6.1. ¦
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ Подпись заявителя свидетельствую
¦
¦ ¦ ------------------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦
Нотариус ¦
¦ ¦ ------------------------------
¦
¦ ¦ М.П. (подпись)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦6.2. ¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
------+------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-
-+---
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 7. ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦7.1. ¦7.1.1. Документы представлены
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением
¦
¦ ¦ --- ---
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ --- ---
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V)
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦7.1.2. Дата получения документов
¦
¦ ¦регистрирующим органом "__" "_________" "____"
¦
¦ ¦ число месяц год
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦7.1.3. Входящий номер ___________________
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦7.2. ¦7.2.1. Расписка в получении документов
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте
¦
¦ ¦ --- ---
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ --- ---
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V)
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦7.2.2. Должность работника регистрирующего органа¦
¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------------------
----+
¦ ¦7.2.3. Фамилия ¦
¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------------------
----+
¦ ¦7.2.4. Имя ¦
¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------------------
----+
¦ ¦7.2.5. Отчество ¦
¦
¦ +-------------------------------------------------+------------------------------
----+
¦ ¦
¦
¦ ¦
__________________________ ¦
¦ ¦ (подпись)
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
|
