Образец (Примерный). Заявление о выдаче судебного приказа на взыскание долга по
векселю
В _______________________ районный суд
Заявитель: ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
(почтовый адрес)
Должник: _____________________________
(наименование организации)
______________________________________
______________________________________
(почтовый адрес, банковские реквизиты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче судебного приказа
"__"___________ 200_ г. ________________________________________
(наименование организации - должника)
был выдан простой процентный вексель: серия __________, N. _________,
_________________________________.
(ф.и.о. заявителя)
Вексельная сумма - ____________ (_______________________) рублей;
место предъявления векселя: _________________________________________;
вексельный процент - ___% (___________________) годовых; срок оплаты -
по предъявлении, но не ранее ____ (________) дней после выдачи.
"__"_________ 200_ г. вексель: серия __________, N. _______, был
предъявлен ________________________________________________, который к
(наименование организации - должника)
оплате вексель не принял.
На момент предъявления задолженность ____________________________
(наименование организации - должника)
_______________________ составила ___ (__________) рублей - вексельная
(ф.и.о. заявителя)
сумма; ____ (__________) рублей - сумма процентов; всего задолженность
на "__"______ 200_ г. составила _____ (______________________) рублей.
"__"________ ___ г. факт отказа от оплаты векселя был удостоверен
протестом нотариуса. Вексель был опротестован нотариусом г. _________
________________________. Согласно акту о протесте векселя в неплатеже
(ф.и.о. нотариуса)
сумма уплаченного тарифа нотариусу составляет ___ (_________) рублей.
В соответствии с п. 48 Положения о переводном и простом векселе,
утвержденного Постановлением ЦИК и СНК СССР от 7 августа 1937 года N.
104/1341, все расходы, связанные с опротестованием векселя, подлежат
взысканию.
До настоящего времени вексель: серия ___________, N. __________,
________________________________________ не оплачен.
(наименование организации - должника)
Таким образом, неисполнением своих обязательств по векселю: серия
_________, N. _________, ____________________________________________
(наименование организации - должника)
причинило значительный материальный ущерб ___________________________,
(ф.и.о. заявителя)
который составляет ___________ (______________________________) рублей
(расчет задолженности прилагается).
На основании изложенного, руководствуясь Федеральным законом от
11 марта 1997 года N. 48-ФЗ "О переводном и простом векселе",
п. 48 Положения о переводном и простом векселе, а также ст.ст. 121-124
ГПК РФ,
ПРОШУ:
1. Выдать судебный приказ на взыскание с должника - _____________
______________________, в мою пользу долга по векселю: серия ________,
N. ________, в размере _____________ (______________________) рублей,
где:
- _____ (_____________________________) рублей - цена векселя;
- _____ (_____________________________) рублей - сумма процентов;
- ____ (_____________________________) рублей - сумма уплаченного
тарифа нотариусу.
2. Включить в судебный приказ на взыскание с должника - _________
_____________, в мою пользу расходы по госпошлине в размере __________
_____рублей.
Приложение:
1. Документ об уплате госпошлины.
2. Два экземпляра настоящего заявления.
3. Копия векселя: серия _____, N. ____, с протестом, выполненным
нотариусом _____________________ города ________________.
4. Копия акта о протесте векселя в неплатеже.
5. Расчет задолженности ___________________________________ перед
______________________ по простому процентному векселю: серия _______,
N. _________, по состоянию на "__"_________ ____ года.
"__"_________ 200_ г. ______________________
(подпись)
|
