Образец (Примерный). Заявление о выдаче разрешения на распространение наружной рекламы и
информации на территории муниципального образования московской области
Приложение
N. 1
к Правилам распространения наружной
рекламы и информации на территории
муниципального образования
"Люберецкий район" Московской области
Главе
муниципального образования
"Люберецкий район"
Московской области
С.И. Гусеву
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ
И ИНФОРМАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ЛЮБЕРЕЦКИЙ РАЙОН" МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Заявитель _____________________________________________________
(полное наименование организации, ИНН)
__________________________________________________________________
(юридический адрес, телефон)
просит выдать Разрешение на распространение наружной рекламы и
информации на территории муниципального образования "Люберецкий
район" Московской области. Тип средства наружной рекламы и
информации, технические характеристики (односторонняя,
двухсторонняя, световая, щитовая конструкция, наличие подсветки и
др.): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Размер средства наружной рекламы и информации (длина, ширина,
высота, площадь): ________________________________________________
Место размещения средства наружной рекламы и информации: ______
__________________________________________________________________
Период размещения средства наружной рекламы и информации: _____
__________________________________________________________________
Оплату за выдачу Разрешения на распространение наружной рекламы и информации на
территории муниципального образования "Люберецкий район" Московской области гарантируем.
Для получения Разрешения заявитель представляет в администрацию муниципального
образования "Люберецкий район" Московской области следующие документы:
- копии учредительных документов (учредительный договор, устав, свидетельство о
регистрации - для юридических лиц, свидетельство о регистрации предпринимателя без
образования юридического лица - для физических лиц), регистрационную карточку с указанием
адреса местонахождения, идентификационного номера налогоплательщика (ИНН), банковских
реквизитов, должностей и фамилий руководителя и главного бухгалтера, номеров их телефонов;
- копию специального разрешения (лицензии, разрешения на торговлю и т.д.), если
рекламируемая деятельность требует указанного разрешения;
- копию свидетельства регистрации товарного знака (знака обслуживания) в случае, если
в эскизе изображения рекламы используется товарный знак (знак обслуживания) рекламодателя;
- цветные фотографии (8 x 8 см) рекламного места с нанесенным на него в масштабе
средством наружной рекламы и информации и без него, рекламного изображения;
- дизайн-проект (чертежи и расчеты на прочность и ветровую нагрузку) средства наружной
рекламы и информации с цветным эскизом изображения рекламы в масштабе и с привязкой к
рекламному месту, утвержденные руководителем заявителя;
- копию лицензии организации, разработавшей проект средства наружной рекламы и
информации, на право деятельности проектной организации;
- карту (схему) размещения средства наружной рекламы и информации в масштабе 1:2000;
- письменное согласие собственника (лица, обладающего иным вещным правом) территории,
здания, сооружения и иного объекта или земельных участков на размещение средства наружной
рекламы и информации;
- в случае когда заявитель является собственником территории, здания, сооружения и
иного объекта или земельных участков, на которых предполагается размещение средства
наружной рекламы и информации, представляется копия свидетельства о праве собственности.
"___" ________ 200_ г. "___" ________ 200_ г.
________________________________ ____________________________
(подпись уполномоченного лица (подпись уполномоченного
заявителя с указанием должности, представителя Администрации)
Ф.И.О. уполномоченного лица)
М.П.
С условиями Правил распространения наружной рекламы и информации на территории
муниципального образования "Люберецкий район" Московской области, принятых решением
Совета депутатов Люберецкого района от ______________ 200_ г. N ________, заявитель
ОЗНАКОМЛЕН _____________________________________
(Ф.И.О., подпись уполномоченного лица
заявителя)
"___" ________ 200_ г.
------------------------------------------------------------------
--------------------
|
