Образец (Примерный). Заявление о выдаче патента Российской Федерации на
изобретение
Приложение
к Правилам
составления, подачи и рассмотрения
заявки на выдачу патента на изобретение
(в ред. Приказа Роспатента
от 11.12.2003 N. 161)
--------------------------------------------------------------------------
Заполняет ¦ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ¦(21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N. ¦
ФИПС ¦оригиналов документов+--------------------------------------------------+
¦ заявки ¦(85) ДАТА ПЕРЕВОДА международной¦ВХОДЯЩИЙ N. ¦
¦ ¦заявки на национальную фазу ¦ ¦
+---------------------+-----------------------------------+--------------+
¦--- ¦АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый адрес,¦
¦¦ ¦ (86) ¦имя или наименование адресата) ¦
¦--- ¦ ¦
¦(регистрационный N. между- ¦ ¦
¦народной заявки и дата пода-¦ ¦
¦чи, установленные получающим¦ ¦
¦ведомством) ¦ ¦
¦--- ¦ ¦
¦¦ ¦ (87) ¦ ¦
¦--- ¦ ¦
¦(N. и дата международной ¦ ¦
¦публикации международной за-¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
¦явки) ¦АДРЕС ДЛЯ СЕКРЕТНОЙ ПЕРЕПИСКИ (заполняется¦
¦--- ¦при подаче заявки на секретное изобретение)¦
¦¦ ¦ (96) ¦ ¦
¦--- ¦ ¦
¦(N. ЕА заявки и дата подачи¦ ¦
¦заявки, установленные полу- ¦ ¦
¦чающим ведомством) ¦ ¦
¦--- ¦ ¦
¦¦ ¦ (97) ¦ ¦
Нужное от-¦--- ¦ ¦
метить ¦(N. и дата публикации ЕА ¦ ¦
знаком х ¦заявки) ¦ ¦
+----------------------------+-------------------------------------------+
Заявление ¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦ В Федеральный институт промышленной ¦
с реквизи-¦о выдаче патента Российской ¦ собственности ¦
тами, про-¦ Федерации на изобретение ¦ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, ¦
ставленны-¦ ¦ Г-59, ГСП-5, 123995 ¦
ми Инсти- +----------------------------+-------------------------------------------+
тутом, ¦(54) НАЗВАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ¦
является ¦ ¦
уведомле- ¦ ¦
нием о по-¦ ¦
ступлении ¦ ¦
заявки +------------------------------------------------------------------------+
¦ --- --- ¦ ¦
¦(71) ЗАЯВИТЕЛЬ ¦ ¦физическое лицо ¦ ¦ юридическое лицо ¦КОД организации¦
¦ --- --- ¦ по ОКПО ¦
¦(Указывается полное имя или наименование¦ ¦
¦и местожительство или местонахождение, включая название¦ ¦
¦страны и полный почтовый адрес) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --- --- правопреемником ¦ КОД страны ¦
¦Данное лицо является ¦ ¦ автором ¦ ¦ автора ¦ по стандарту ¦
¦ --- --- ¦ ВОИС ST.3 ¦
¦--- --- правопреемником ¦ ¦
¦¦ ¦ работодателем ¦ ¦ работодателя ¦ ¦
¦--- --- ¦ ¦
¦--- --- исполнителем ¦ ¦
¦¦ ¦ государственным заказчиком ¦ ¦ (подрядчиком) работ¦ ¦
¦--- --- по государственному¦ ¦
¦ --- --- ¦ ¦
¦ контракту для нужд ¦ ¦ РФ ¦ ¦ субъекта РФ _________,¦ ¦
¦ --- --- ¦ ¦
¦ от имени которой(ого) выступает ____________________¦ ¦
+--------------------------------------------------------+---------------+
¦ Представителем заявителя назначен: ¦
¦--- ¦
¦¦ ¦ (74) ПАТЕНТНЫЙ ПОВЕРЕННЫЙ (полное имя, регистрационный номер, место-¦
¦--- нахождение) ¦
¦ ¦
¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
¦--- ¦
¦¦ ¦ ОБЩИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя одного из заявителей) ¦
¦--- ¦
¦ ¦
¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
¦--- ¦
¦¦ ¦ ИНОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя, местонахождение) ¦
¦--- ¦
¦ ¦
¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
--------------------------------------------------------------------------
Бланк заявления ИЗ/зарег. Минюстом рег. N. /лист 1
--------------------------------------------------------------------------
¦ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ (Заполняется только при испрашивании приоритета¦
¦более раннего, чем дата подачи заявки) ¦
¦ Прошу установить приоритет изобретения по дате ¦
¦ ¦
¦ --- подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции¦
¦1 ¦ ¦ по охране промышленной собственности (п. 2 ст. 19 Патентного¦
¦ --- закона Российской Федерации) (далее - Закон) ¦
¦ --- ¦
¦2 ¦ ¦ подачи более ранней заявки (п. 4 ст. 19 Закона) ¦
¦ --- ¦
¦ --- ¦
¦3 ¦ ¦ подачи первоначальной заявки (п. 5 ст. 19 Закона) ¦
¦ --- ¦
¦ --- поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п. 3¦
¦4 ¦ ¦ ст. 19 Закона) ¦
¦ --- ¦
¦ --- ¦
¦5 ¦ ¦ приоритета первоначальной заявки (п. 5 ст. 19 Закона) ¦
¦ --- ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦--- N. первой (более ранней, ¦ --- ¦(33) Код страны¦
¦¦ ¦ первоначальной) заявки ¦ ¦ ¦ Дата ¦подачи по стан-¦
¦--- ¦ --- ¦дарту ВОИС ST.3¦
¦ ¦испрашиваемого¦(при испрашива-¦
¦ ¦ приоритета ¦нии конвенцион-¦
¦ ¦ ¦ного приоритета¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦1. ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦2. ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦3. ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ: ¦Кол-во л. в 1 ¦ Кол-во экз. ¦
¦ ¦ экз. ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ описание изобретения ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ перечень последовательностей ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- формула изобретения (кол-во ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ независимых пунктов формулы ) ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ чертеж(и) и иные материалы ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ реферат ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ документ об уплате патентной пошлины:¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ за подачу заявки ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
¦ --- за проведение экспертизы по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ существу ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- документ, подтверждающий наличие ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ оснований ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
¦ --- для освобождения от уплаты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ патентной пошлины ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
¦ --- для уменьшения размера патентной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ пошлины ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
¦ --- для отсрочки уплаты патентной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ пошлины ¦ ¦ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- копия первой заявки ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ (при испрашивании конвенционного ¦ ¦ ¦
¦--- приоритета) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ перевод заявки на русский язык ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ доверенность ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦--- ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ другой документ (указать) ¦ ¦ ¦
¦--- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------+---------------+
¦N. фигуры чертежей, предлагаемой для публикации с рефератом ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
Бланк заявления ИЗ/зарег. Минюстом рег. N. /лист 2
------------------------------------------------------------------
¦ (72) Автор (указывается ¦Полный почтовый адрес местожи- ¦
¦ полное имя) ¦тельства, включающий официальное ¦
¦ ¦наименование страны и ее код по ¦
¦ ¦стандарту ВОИС ST.3 ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Я ___________________________________________________________¦
¦ (полное имя) ¦
¦ --- ¦
¦прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений ¦ ¦ о¦
¦ --- --- ¦
¦заявке ¦ ¦ о выдаче патента. ¦
¦ --- ¦
¦Подпись автора ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Подпись ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного¦
¦представителя заявителя, дата подписи (при подписании от имени¦
¦юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного¦
¦на это лица удостоверяется печатью) ¦
------------------------------------------------------------------
Бланк заявления ИЗ/зарег. Минюстом рег. N. /лист 3
----
|
