Образец (Примерный). Заявление о выдаче справки, содержащей сведения о лицах, получивших сведения о жилом объекте (для юридического лица) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о выдаче справки, содержащей сведения о лицах, получивших
сведения о жилом объекте (для юридического лица)
Приложение 17
к Порядку
подготовки и выдачи в режиме
"одного окна" справки из фонда дел
правоустанавливающих документов
о зарегистрированных до 31 января 1998 года
правах на объекты жилищного фонда
В ДЕПАРТАМЕНТ Департамент жилищной политики и жилищного
ЖИЛИЩНОЙ ПОЛИТИКИ И фонда города Москвы
ЖИЛИЩНОГО ФОНДА Вх. N __________________
ГОРОДА МОСКВЫ от _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ
--------------------------------------------------------------------------------------
¦ЗАЯВИТЕЛЬ ¦Полное ¦ ¦
¦(ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО) ¦наименование +--------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-------------+--------------------------------------------------+
¦Индивидуальный номер налогоплательщика: ¦ ¦
+-----------------------------------------+------------------------------------------+
¦Юридический адрес: ¦Индекс: ¦Город: ¦
+-------------------+---------------------+------------------------------------------+
¦Улица: ¦Дом: ¦Корп.: ¦Стр.: ¦
+-----------------------------------------+----------------+-------------+-----------+
¦Основной государственный регистрационный ¦ ¦
¦N: ¦ ¦
+-----------------------------------------+------------------------------------------+
¦Дата и место государственной ¦ ¦
¦регистрации: ¦ ¦
+-----------------------------------------+------------------------------------------+
¦Номер регистрационного свидетельства: ¦ ¦
+-----------------------------------------+------------------------------------------+
¦Адрес фактического ¦Индекс: ¦Город: ¦
¦местонахождения: ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------------+------------------------------------------+
¦Улица: ¦Дом: ¦Корп.: ¦Стр.: ¦
------------------------------------------+----------------+-------------+------------
ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия: ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------------------------+
¦Имя, отчество: ¦ ¦
+----------------+-------------------------------------------------------------------+
¦Дата рождения: ¦"___" __________200_ г. ¦
+----------------+-------------------------------------------------------------------+
¦Вид документа, удостоверяющего ¦ ¦
¦личность: ¦ ¦
+---------------------------------+--------------------------------------------------+
¦Серия: ¦ ¦Индекс: ¦ ¦Номер: ¦ ¦
+-----------+---------+-----------+----------------+------------+--------------------+
¦Кем выдан: ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Дата выдачи:¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+------------+--------------------+
¦Проживающий ¦ ¦
¦(зарегистрированный) +--------------------------------------------------------------+
¦по адресу: +--------------------------------------------------------------+
+---------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Контактный телефон: ¦ ¦
----------------------+---------------------------------------------------------------
Прошу выдать:
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Справку, содержащую сведения о лицах, получивших сведения о жилом объекте ¦
--------------------------------------------------------------------------------------
расположенном по адресу: г. Москва
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦ ¦
¦улицы: ¦ ¦
+-----------------+------------------------------------------------------------------+
¦Владение: ¦Дом: ¦Корпус: ¦Строение: ¦Квартира: ¦Комната: ¦
------------------+-----------+-----------+-------------+---------------+-------------
Принадлежащем заявителю по праву собственности на основании (указываются данные
правоустанавливающего документа).
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование правоустанавливающего документа ¦Реквизиты ¦
+----------------------------------------------------------------+-------------------+
¦ ¦N ¦Дата ¦
+----------------------------------------------------------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------------------------------+---------+----------
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ.
Приложение:
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа ¦Кол-во ¦
¦ ¦листов ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦1. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность доверенного лица ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦2. Доверенность за подписью руководителя организации или иного ¦ ¦
¦уполномоченного учредительными документами лица ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦3. Подлинник и копия документа о регистрации юридического лица или ¦ ¦
¦нотариально удостоверенная копия документа о регистрации юридического ¦ ¦
¦лица ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦4. Подлинник и копия выписки из протокола общего собрания о назначении ¦ ¦
¦руководителя организации или заверенная организацией копия протокола ¦ ¦
¦общего собрания о назначении руководителя организации ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦5. Запрос нотариуса (предоставляется при обращении наследника) ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦6. Копия определения арбитражного суда, заверенная надлежащим образом ¦ ¦
¦(при обращении конкурсного, временного или внешнего управляющего) ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦7. Ксерокопия правоустанавливающего документа с предъявлением ¦ ¦
¦подлинника ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦8. Копия выписки из ЕГРП, содержащая сведения по запрашиваемому ¦ ¦
¦объекту, с предъявлением подлинника (предоставляется в случае ¦ ¦
¦отсутствия документа по п. 7) ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+------------+
¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------+-------------
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата подачи: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦
-------------------+-------------------------------+----------------------------------
Подлинность подписи и личность гр. _____________________ проверены.
(фамилия И.О.)
--------------------------------------------------------------------------------------
¦Дата: ¦"___" ___________ 200_ г. ¦Подпись: ¦Фамилия И.О.: ¦
-------------------+--------------------------+--------------+------------------------
получил
_________________________ "____" _______________ 200_ г.
Запрашиваемую информацию выдал:
_______________________ ______________ "___" __________ 200_ г.
(фамилия И.О.) (подпись)
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ.
|
