Образец (Примерный). Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в
учредительные документы некоммерческой организации. форма No. рн0003
Приложение N
1
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 15 апреля 2006 г. N 212
-----
Страница ¦0¦1¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦3¦
--+-+-+-+-+--
В ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации изменений, вносимых
в учредительные документы некоммерческой организации
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 1. ¦Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре
юридических ¦
¦ ¦лиц
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 1.1.¦Организационно-правовая форма ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 1.2.¦Полное наименование ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 1.3.¦Основной государственный
¦
¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) ----------------------------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 1.4.¦Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) ¦
¦
+-----+--------------------------------------------+T----------------------------------
----+
¦ 1.5.¦ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+------------+--+--+--+--+--+--+--+T-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------
----+
¦ 2. ¦Учетный номер ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 3. ¦3.1. Вероисповедание (для ¦
¦
¦ ¦религиозной организации) ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ ¦3.2. Принадлежность к ¦
¦
¦ ¦централизованной религиозной ¦
¦
¦ ¦организации ¦
¦
¦ ¦(для религиозной организации) ¦
¦
+-----+----------------------------------+---------------------------------------------
----+
¦ 4. ¦Дата принятия решения о внесении
¦
¦ ¦изменений в учредительные документы "__" _______________ 200_ г.
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 5. ¦Территориальная сфера деятельности
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6. ¦Изменения вносятся в: (нужные пункты отметить знаком "V")
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.1.¦Сведения о наименовании (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦некоммерческой организации указываются в листе А)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.2.¦Сведения об адресе (месте (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦нахождения) некоммерческой указываются в листе Б)
¦
¦ ¦организации
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.3.¦Сведения об отделениях --- (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦(организациях) ¦ ¦ __________ указываются в листе В)
¦
¦ ¦общественного объединения --- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.4.¦Сведения о филиалах --- (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦некоммерческой ¦ ¦ __________ указываются в листе Г)
¦
¦ ¦организации --- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.5.¦Сведения о --- (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦представительствах ¦ ¦ __________ указываются в листе Д)
¦
¦ ¦некоммерческой --- количество
¦
¦ ¦организации
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.6.¦Сведения о видах --- (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦экономической ¦ ¦ __________ указываются в листах Е, Ж)
¦
¦ ¦деятельности --- количество
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.7.¦Сведения о лицах, имеющих --- (при наличии данных изменений сведения
¦
¦ ¦право без доверенности ¦ ¦ __________ указываются в листе З)
¦
¦ ¦действовать от имени --- количество
¦
¦ ¦некоммерческой
¦
¦ ¦организации
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 6.8.¦Сведения об изменениях ---
¦
¦ ¦иных положений ¦ ¦
¦
¦ ¦учредительных документов ---
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
-----
Страница ¦0¦2¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦3¦
--+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 7. ¦Учредительные документы представлены
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦ в новой редакции в форме изменений
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 8. ¦Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства
¦
¦ ¦(Перечень документов указывается в листе И)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 9. ¦Сведения о заявителе
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ 9.1.¦9.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, действующее от Иное лицо,
действующее ¦
¦ ¦действующего исполнительного имени некоммерческой на основании
полномочий¦
¦ ¦ (руководящего) органа организации без
¦
¦ ¦ некоммерческой организации доверенности
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.1.2. Фамилия ¦9.1.3. Имя ¦9.1.4. Отчество
¦
¦ +-------------------------+-----------------------------+------------------------
----+
¦ ¦9.1.5. Дата рождения
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.1.6. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------------
----+
¦ 9.2.¦Данные документа, удостоверяющего личность
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.2.1. Вид документа, удостоверяющего ¦
¦
¦ ¦личность ¦
¦
+-----+--------------------------------------+-----------------------------------------
----+
¦ ¦9.2.2. Серия ¦9.2.3. Номер ¦9.2.4. Дата выдачи
¦
¦ +--------------------------+----------------------------+------------------------
----+
¦ ¦9.2.5. Кем выдан
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--------------------------------
----+
¦ 9.3.¦Адрес места жительства в Российской Федерации
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------------
----+
¦ ¦9.3.2. Субъект Российской Федерации ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.3. Район ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.4. Город ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.5. Населенный пункт ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦
¦
¦ ¦т.д.) ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.3.7. Номер дома ¦9.3.8. Корпус ¦9.3.9. Квартира
¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦(офис)
¦
+-----+------------------------+-----------------------------+-------------------------
----+
¦ 9.4.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.4.1. Страна места жительства ¦
¦
¦ +------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ ¦9.4.2. Адрес места жительства ¦
¦
+-----+------------------------------------+-------------------------------------------
----+
¦ 9.5.¦Контактный телефон
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦9.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.5.2. Телефон ¦9.5.3. Факс
¦
+-----+------------------+-+-+-+-+-+-----------------------------+---------------------
----+
¦ 10. ¦Мною подтверждается, что:
¦
¦ ¦ изменения, вносимые в учредительные документы некоммерческой организации,
¦
¦ ¦соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям;
¦
¦ ¦ сведения, содержащиеся в представленных документах, в заявлении, достоверны;
¦
¦ ¦ соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о
внесении¦
¦ ¦изменений в учредительные документы некоммерческой организации.
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
------------------
-----
Заявитель ¦
¦
------------------
-----
(подпись)
-----
Страница ¦0¦3¦
--------+-+-+
Форма N ¦Р¦Н¦0¦0¦0¦3¦
--+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------------
-----
¦ 11. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской
Федерации¦
¦ ¦о нотариате
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦11.1.¦ Подпись заявителя свидетельствую
¦
¦ ¦ -----------------------
¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус
¦
¦ ¦ -----------------------
¦
¦ ¦ М.П. (подпись)
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦11.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
+-----+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------------------
----+
¦ 12. ¦Заполняется должностным лицом уполномоченного органа
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦12.1.¦12.1.1. Документы представлены
¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦12.1.2. Дата получения документов
¦
¦ ¦уполномоченным органом "__" _______________ 200_ г.
¦
¦ ¦
¦
¦ ¦12.1.3. Входящий номер _______________________
¦
+-----+--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦12.2.¦12.2.1. Расписка в получении документов
¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ---- ----
¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком "V")
¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------
----+
¦ ¦12.2.2. Должность ¦
¦
¦ ¦государственного служащего ¦
¦
¦ ¦уполномоченного органа ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦12.2.3. Фамилия ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦12.2.4. Имя ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦12.2.5. Отчество ¦
¦
¦ +-------------------------------+------------------------------------------------
----+
¦ ¦
________________________¦
¦ ¦ (подпись)
¦
------+--------------------------------------------------------------------------------
-----
--------------------------------
В случае изменения наименования некоммерческой организации
в данном пункте указывается прежнее наименование.
Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой
организации уполномоченным органом при ее государственной
регистрации свидетельстве о государственной регистрации.
Указывается некоммерческими организациями в случаях,
предусмотренных федеральными законами об отдельных видах
некоммерческих организаций.
Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за
пределами Российской Федерации.
|
