Образец (Примерный). Заявление о допуске к вступительным испытаниям и участию в конкурсе
по введению единого государственного экзамена
Приложение
к Рекомендациям по организации
приема и разработке правил приема
в образовательные учреждения среднего
и высшего профессионального образования,
участвующие в эксперименте по введению
единого государственного экзамена
в 2006 году
Регистрационный номер ___________
Ректору/директору ________________________________________________
(полное наименование вуза/ссуза)
__________________________________________________________________
от
------------------------------------------------------------------
¦Фамилия ______________________¦Гражданство _____________________¦
¦Имя __________________________¦Документ, удостоверяющий¦
¦Отчество _____________________¦личность, _______________________¦
¦Дата рождения ________________¦серия ____________ N ____________¦
¦Место рождения _______________¦Когда и кем выдан ________200_ г.¦
------------------------------------------------------------------
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в
конкурсе на направление подготовки (специальность)/факультет _____
__________________________________________________________________
--- --- ---
по очной ¦ ¦, очно-заочной (вечерней) ¦ ¦, заочной ¦ ¦ форме
--- --- --- ---
обучения на места, финансируемые из федерального бюджета ¦ ¦, с
--- ---
полным возмещением затрат ¦ ¦.
---
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний
следующее:
(указать, где получена отметка: ЕГЭ - единый государственный
экзамен, О - олимпиада, Другое - другие отметки, которые
разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)
------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦Отметка ¦ЕГЭ¦ О ¦ Другое ¦ Наименование и ¦
¦ предмета ¦ (балл) ¦ ¦ (место) ¦ ¦ номер документа ¦
+------------+--------+---+---------+--------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим
общеобразовательным предметам:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
---
Окончил(а) в ____ году: общеобразовательное учреждение ¦ ¦;
---
образовательное учреждение начального профессионального
---
образования ¦ ¦;
---
образовательное учреждение среднего профессионального
---
образования ¦ ¦;
---
---
другое ¦ ¦.
---
--- ---
Аттестат ¦ ¦/диплом ¦ ¦ Серия _______ N _________________.
--- ---
---
Медаль (аттестат, диплом "с отличием") ¦ ¦.
---
---
Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) ¦ ¦.
---
Трудовой стаж (если есть): ____________ лет _________________ мес.
--- --- ---
Иностранный язык: английский ¦ ¦, немецкий ¦ ¦, французский ¦ ¦,
--- --- ---
--- ---
другой ¦ ¦ ______________, не изучал(а) ¦ ¦.
--- ---
При поступлении имею следующие льготы ___________________________.
Документ, предоставляющий право на льготы, ______________________.
--- ---
Общежитие: нуждаюсь ¦ ¦, не нуждаюсь ¦ ¦.
--- ---
О себе дополнительно сообщаю: ____________________________________
_________________________________________________________________.
"__" _____________ 2006 г. __________________________
(подпись поступающего)
Высшее профессиональное образование
--- ---
получаю впервые ¦ ¦, не впервые ¦ ¦. __________________________
--- --- (подпись поступающего)
С лицензией на право осуществления
образовательной деятельности,
свидетельством о государственной
аккредитации, правилами приема и
условиями обучения в данном
образовательном учреждении, правилами
подачи апелляций ознакомлен(а) __________________________
(подпись поступающего)
С датой предоставления подлинника
документа об образовании __________________________
ознакомлен(а) (подпись поступающего)
Подпись ответственного лица приемной комиссии ____________________
"__" ____________ 2006 г.
|
