Образец (Примерный). Заявление о намерении осуществлять деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика |
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о намерении осуществлять деятельность по обязательному
пенсионному страхованию в качестве страховщика
Приложение
к Порядку подачи негосударственным пенсионным фондом заявления о намерении осуществлять деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика, его регистрации и публикации сведений о регистрации такого заявления, утвержденному Постановлением Минтруда России от 16 февраля 2004 г. N. 17 ЗАЯВЛЕНИЕ о намерении осуществлять деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика 1. Негосударственный пенсионный фонд _____________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование фонда) 2. Место нахождения ______________________________________________ (адрес, указанный в учредительных документах) 3. Фактический адрес _____________________________________________ (адрес фактического нахождения исполнительного органа фонда) 4. Данные о государственной регистрации: 4.1. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________________________________________________________ 4.2. Дата присвоения ОГРН ________________________________________ 4.3. Наименование регистрирующего органа _________________________ 5. Сведения о лицензии фонда: 5.1. Номер лицензии ______________________________________________ 5.2. Дата выдачи лицензии ________________________________________ 5.3. Лицензирующий орган _________________________________________ Сообщаем о принятом Советом фонда "__" _____________ "____" г. решении о намерении осуществлять деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика. Просим рассмотреть и зарегистрировать данное заявление. Подтверждаем соответствие фонда требованиям, предъявляемым к фондам, осуществляющим деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика. Приложение: ______________________________________________________ (перечислить прилагаемые документы) Руководитель исполнительного органа фонда ________ _______________ (Подпись) (Ф.И.О.) Дата Печать
|