Образец (Примерный). Заявление о переустройстве и/или перепланировке помещения,
переведенного в нежилое
Приложение N 1
к Порядку переустройства и/или перепланировки
нежилых помещений в жилых домах
Серпуховского района
В межведомственную комиссию
администрации Серпуховского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И/ИЛИ ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ПОМЕЩЕНИЯ,
ПЕРЕВЕДЕННОГО В НЕЖИЛОЕ
от _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или полное наименование организации)
тел. ___________________
Доверенность _________________________________________________
(реквизиты)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов)
Место нахождения помещения: Московская область, Серпуховский
район, дер. (пос.) _______, ул. __________, д. _______, кв. ______
Собственник(и) помещения: ________________________________________
Прошу разрешить ______________________________________________
(переустройство, перепланировку
переустройство и перепланировку)
помещения, переведенного в нежилое постановлением главы
Серпуховского района от ____ N ___, занимаемого на основании права
собственности, согласно проекту (проектной документации),
представленному в межведомственную комиссию администрации
Серпуховского района.
Срок производства ремонтно-строительных работ ______ мес.
Режим производства ремонтно-строительных работ с ___ до ______
часов в __________ дни.
Обязуюсь(емся):
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с
проектом (проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения
ремонтно-строительных работ представителей собственника
(балансодержателя) жилищного фонда, членов районной постоянно
действующей межведомственной комиссии для проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Подпись(и) лица (лиц), подавшего(их) заявление:
_______ _________ _______________ ______ _________ _______________
(дата) (подпись) (фамилия, И.О.) (дата) (подпись) (фамилия, И.О.)
_______ _________ _______________ ______ _________ _______________
(дата) (подпись) (фамилия, И.О.) (дата) (подпись) (фамилия, И.О.)
--------------------------------
Заполняется при подаче заявления представителем
собственника(ов).
|
