Образец (Примерный). Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности
Утверждена
Приказом Федеральной службы
по финансовым рынкам
от 11 мая 2006 г. N 06-45/пз-н
ФОРМА
заявления о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N _________________
от "__" ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности
__________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида
__________________________________________________________________
деятельности в соответствии с подпунктами 88 - 91 пункта 1 статьи
__________________________________________________________________
17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
__________________________________________________________________
(новое полное наименование лицензиата - в случае изменения
наименования)
__________________________________________________________________
(старое полное наименование лицензиата - в случае изменения
наименования)
__________________________________________________________________
(сведения о правопреемнике лицензиата (наименование, место
__________________________________________________________________
нахождения и места осуществления лицензируемого вида
деятельности) - в случае реорганизации лицензиата)
__________________________________________________________________
(новое место нахождения лицензиата - в случае изменения места
нахождения)
__________________________________________________________________
(старое место нахождения лицензиата - в случае изменения места
нахождения)
__________________________________________________________________
(новые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
__________________________________________________________________
- в случае изменения соответствующих адресов)
__________________________________________________________________
(старые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
__________________________________________________________________
- в случае изменения соответствующих адресов)
__________________________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения изменений
__________________________________________________________________
сведений о лицензиате в единый государственный реестр
__________________________________________________________________
юридических лиц)
__________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
__________________________________________________________________
о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности
__________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности в
__________________________________________________________________
соответствии с подпунктами 88 - 91 пункта 1 статьи 17
__________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
_________________________________________________________________.
отдельных видов деятельности")
Приложение :
------------------------------------------------------------------
¦N документа¦Наименование документа ¦ Количество ¦Количество ¦
¦ ¦ ¦листов документа¦экземпляров¦
+-----------+-----------------------+----------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------+-----------------------+----------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------+-----------------------+----------------+------------
Наименование должности
руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М.П.
--------------------------------
Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату
государственной пошлины за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, в
размерах и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации о налогах
и сборах, а также вправе приложить к заявлению иные документы, подтверждающие изменения
наименования или места нахождения или дополняющие сведения о правопреемнике.
|
