Образец (Примерный). Заявление о переоформлении разрешения на применение франкировальной машины |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о переоформлении разрешения на применение франкировальной
машины
Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере связи по исполнению
государственной функции
по выдаче разрешений на применение
франкировальных машин
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ
ФРАНКИРОВАЛЬНОЙ МАШИНЫ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении разрешения на применение
франкировальной машины
1. Владелец
франкировальной
машины: ______________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма
юридического лица в соответствии с
учредительными документами или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
Место нахождения: ______________________________________________
(место нахождения (место жительства)
юридического лица (индивидуального
предпринимателя))
Почтовый адрес: ______________________________________________
(адрес для переписки)
ИНН (КПП): ________ Телефон: ___________ Факс: ___________________
2. Наименование модели (серии)
франкировальной машины: __________________________________
3. Место установки
франкировальной машины: __________________________________
4. Причина переоформления
разрешения на применение
франкировальной машины : __________________________________
5. Номер и дата выдачи
переоформляемого разрешения __________________________________
6. Возможные дата и время
проведения проверки __________________________________
Владелец франкировальной Подпись владельца
машины франкировальной машины и
(должность, Ф.И.О. полностью) печать
______________________________ ________________________
МП
--------------------------------
К заявлению прилагаются: переоформляемое разрешение; копия технического паспорта
франкировальной машины; нотариально заверенная копия свидетельства о постановке владельца
франкировальной машины на учет в налоговом органе; копия договора с организацией
федеральной почтовой связи (филиалом организации) на оказание услуг почтовой связи с
использованием франкировальной машины; копии имеющихся сертификатов соответствия, оттиск
клише франкировальной машины.
В качестве причины указывается: смена владельца; изменение территории
использования; изменение организационно-правовой формы (изменение названия) владельца
франкировальной машины, замена клише франкировальной машины.
|
