Образец (Примерный). Заявление о предоставлении жилой площади в поднаем
Приложение
N 3
к Положению по оформлению временного проживания граждан в жилых помещениях, находящихся в собственности города Москвы В государственное унитарное предприятие города Москвы "Мосжилсервис" ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОЙ ПЛОЩАДИ В ПОДНАЕМ Я, ______________________________________________________________, наниматель жилого помещения, находящегося в собственности города Москвы, проживающий в __________ административном округе г. Москвы по адресу: ул., пер., пр. _______, дом N ___, корп. ___, кв. ____, телефон домашний _______, служебный ___________ и занимающий: а) отдельную квартиру, состоящую из __ комнат жилой пл. ___ кв. м, общей пл. _________ кв. м; б) ____ комнату(ты) жилой пл. ______ кв. м, общей пл. ______ кв. м в коммунальной квартире, где еще __ комнат, ___ семей, __ человек, из них _______ несовершеннолетних. Предоставляю в поднаем: а) квартиру, состоящую из __ комнат(ты) жилой площадью ____ кв. м, общей площадью ___ кв. м; б) __ комнату(ты) жилой площадью ______ кв. м, общей площадью ____ кв. м; в) часть жилого помещения. Предоставляемая в поднаем жилая площадь находится на _______ этаже _____ этажного дома, имеющего удобства: __________________________ (указать какие). На указанной площади зарегистрировано по месту жительства ________ человек, включая нанимателя. В предоставляемом в поднаем жилом помещении не проживают и не вселяются граждане, страдающие тяжелой формой хронического заболевания. Перечень соответствующих заболеваний устанавливается Правительством Российской Федерации. Подписи нанимателя и совершеннолетних членов семьи: ______________ _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.) _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.) Против сдачи в поднаем жилой площади не возражаем. Подписи других нанимателей (собственников) и совершеннолетних членов семей, проживающих в коммунальной квартире: _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.) _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.) _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.) Сведения, указанные в заявлении, подтверждаем: Подлежит ли дом сносу, капитальному ремонту и не находится ли в аварийном состоянии _________________________________. За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут ответственность по закону. Организация, осуществляющая управление жилищным фондом (домом), __ __________________________________________________________________ (наименование) Руководитель организации _____________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Бухгалтер _____________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) Дата "___" ____________ 200__ г. СПРАВКА О ПОДНАНИМАТЕЛЕ 1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________ 2. Место работы или учебы и должность ________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Сколько человек вселяется в жилое помещение, снимаемое в порядке поднайма _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество каждого члена семьи поднанимателя, родственные отношения) 4. Срок проживания временных жильцов _________________________ Подпись поднанимателя _____________________________ Подписи совершеннолетних членов семьи ____________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) ____________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) СПРАВКА (заполняется сотрудником ГУП "Мосжилсервис") __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Регистрационный N ____________________ договора поднайма, дата его заключения "___" ______________________ 200___ г. ______________________ _______________ (подпись) (Ф.И.О.)
|