| Образец (Примерный). Заявление о предоставлении сведений государственного земельного 
кадастра
 Приложение N 2
   к Рекомендациям по заполнению
 Заявления о предоставлении
 сведений государственного
 земельного кадастра
 (рекомендуемое)
 
 ПРИМЕРНАЯ ФОРМА БЛАНКА
 ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО
 ЗЕМЕЛЬНОГО КАДАСТРА
 
 ___________________________
 ___________________________
 наименование организации
 
 ЗАЯВЛЕНИЕ
 О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО
 ЗЕМЕЛЬНОГО КАДАСТРА
 
 Прошу(сим) выдать сведения о земельном(ых) участке(ах)
 кадастровый номер ________________________________________________
 (в случае отсутствия информации о кадастровом
 __________________________________________________________________
 номере указывается местоположение (адресный
 __________________________________________________________________
 ориентир/положение на ДКК)
 в  виде выписки из государственного земельного кадастра в качестве
 приложения к документам, необходимым для (нужное заполнить):
 государственной регистрации прав ____________________ экземпляров;
 проведения территориального землеустройства _________ экземпляров;
 иных целей __________________________________________ экземпляров;
 (с указанием/без указания кадастровой
 стоимости, нормативной цены, ставки
 земельного налога. Возможно указать номера
 разделов КПЗУ, например: В.1 - В.6)
 
 Анкета заявителя:
 
 ------------------------------------------------------------------
 ¦N ¦Заявитель                                                    ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦1 ¦Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦2 ¦ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность        ¦
 ¦  ¦(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о  ¦
 ¦  ¦регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО)                    ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦3 ¦адрес постоянного места жительства или преимущественного     ¦
 ¦  ¦пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в  ¦
 ¦  ¦случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)¦
 ¦  ¦/юридический и фактический адрес                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦4 ¦Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты      ¦
 ¦  ¦документа, удостоверяющего личность (наименование, серия,    ¦
 ¦  ¦номер, кем и когда выдан)                                    ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦5 ¦Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица         ¦
 ¦  ¦(наименование, номер и дата)                                 ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦6 ¦Для получения сведений бесплатно/сведений, отнесенных к      ¦
 ¦  ¦категории ограниченного доступа (наименование, дата, номер,  ¦
 ¦  ¦орган, издавший документ)                                    ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦7 ¦контактный телефон                                           ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 +--+-------------------------------------------------------------+
 ¦  ¦                                                             ¦
 ---+--------------------------------------------------------------
 
 Место получения КПЗУ (адрес для доставки
 почтой): ____________________________________---------------------
 _____________________________________________¦ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
 _____________________________________________¦N ______________
 ¦"__" ______ 20__ г.
 ---------------------
 
 Подпись заявителя
 
 /______________/_________/
 Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление
 |