Образец (Примерный). Заявление о продлении срока действия лицензии и приложений к лицензии (для юридического лица) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о продлении срока действия лицензии и приложений к
лицензии (для юридического лица)
Приложение 10
к Постановлению Правительства
Москвы
от 19 июля 2005 г. N 528-ПП
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
И ПРИЛОЖЕНИЙ К ЛИЦЕНЗИИ
(для юридического лица)
Заявитель ________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве
юридического лица:
серия _______ N ___________________ от ________ выдано ___________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
телефон ______________, факс _________, электронная почта ________
Расчетный счет N _________ в отделении ___________________________
______________________ банка, БИК ________________________________
Корр. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ________________________________________
Состоит на налоговом учете в ______________, ИНН _________________
Заявитель в лице _________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит продлить срок действия лицензии на осуществление розничной
продажи алкогольной продукции серия ____, N _______, код _______ и
приложений к лицензии N ___ на срок _____________________________.
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
___________ ___________ ______________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________________
М.П. (дата)
N ____________________________________
от ___________________________________
|
