Образец. Типовой международный бланк доверенности
Приложение
к Инструкции
к Договору о законах
по товарным знакам
ТИПОВОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАНК N. 2
ДОВЕРЕННОСТЬ
для целей процедур, применяемых Ведомством ....
----------------------------------
¦ Заполняется ведомством ¦
----------------------------------
----------------------------------
¦ N. дела лица, ¦
¦ делающего назначение: .....¦
----------------------------------
______________________________________________________________________
1. Назначение
Настоящим нижеподписавшийся назначает своим поверенным лицо,
указанное ниже, в графе 3.
--------------------------------
Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящей
доверенности лицом, делающим назначение.
______________________________________________________________________
2. Имя лица, делающего назначение
--------------------------------
Если лицо, делающее назначение, является заявителем (или
одним из заявителей), указываются имена заявителя, указанные в заявке
(заявках), к которой (которым) относится настоящая доверенность. Если
указанное лицо является владельцем (или одним из владельцев),
указываются имена владельца, внесенные в реестр знаков. Если указанное
лицо является заинтересованным лицом, помимо заявителя или владельца,
указываются полные имена этого лица или имена, обычно используемые им.
______________________________________________________________________
3. Поверенный
3.1 Имя:
3.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N. (NN.): Телефакс N. (NN.):
(с кодом страны) (с кодом страны)
______________________________________________________________________
4. Заявка (заявки) и/или регистрация (регистрации), к которой
(которым) относятся настоящая доверенность
Настоящая доверенность относится:
4.1 ------- ко всем существующим и будущим заявкам и/или
------- регистрациям лица, делающего назначение, с учетом
любого исключения, указанного на листе для
продолжения.
4.2 ------- к следующей заявке (заявкам) и/или регистрации
------- (регистрациям):
4.2.1 к заявке (заявкам), относящейся(имся) к следующему
знаку (знакам):
4.2.2 к заявке (заявкам), имеющей(им) следующий
номер (номера) , а также к любой регистрации
(регистрациям), осуществленной(ым) на ее основе:
4.2.3 к регистрации (регистрациям), имеющей(им)
следующий(ие) номер (номера):
4.2.4 ------- Если в графах 4.2.1, 4.2.2 или 4.2.3
------- недостаточно места, пометить этот квадрат и
привести необходимую информацию на листе для
продолжения.
--------------------------------
Заполнить эту графу, если доверенность представлена в
ведомство вместе с заявкой (заявками).
Если номер заявки еще не присвоен или неизвестен заявителю
или его поверенному, такая заявка может быть идентифицирована путем
предоставления: i) предварительного номера заявки, при наличии
такового, присвоенного ведомством, или ii) копии заявки, или iii)
изображения знака с указанием даты, на которую, по достоверным
сведениям заявителя или его поверенного, заявка получена ведомством, и
идентификационного номера, присвоенного заявке заявителем или его
поверенным.
______________________________________________________________________
5. Объем полномочий поверенного, оговоренный в доверенности
5.1 ------- Пометить этот квадрат, если поверенный имеет
------- право выступать в качестве такового для целей всех
юридических действий, включая, в тех случаях,
когда лицо, делающее назначение, является
заявителем или владельцем, следующие:
5.1.1 ------- отзыв заявки (заявок)
-------
5.1.2 ------- отказ от регистрации (регистраций)
-------
5.2 ------- Пометить этот квадрат, если поверенный не имеет
------- права выступать в качестве такового для целей всех
юридических действий в указать здесь или на листе
для продолжения действия, исключенные из
полномочий поверенного:
______________________________________________________________________
6. Подпись или печать
6.1 Имя физического лица, которое поставило подпись или печать
которого используется:
6.2 Дата скрепления подписью или печатью:
6.3 Подпись или печать:
______________________________________________________________________
7. Листы для продолжения и/или приложения
------- Пометить этот квадрат, если листы для продолжения
------- и/или приложения прилагаются, и указать общее
количество таких листов и/или приложений:
______________________________________________________________________
----
|
Типовые бланки