Образец (Примерный). Заявление об обмене жилого помещения
Приложение N 2
к Временному положению
об обмене жилых помещений
в городе Москве
В Государственное унитарное предприятие
города Москвы "Мосжилсервис"
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Я, наниматель (собственник)__________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности) ________ N ____________
выдан "____" __________ _200_ г. ________________________________,
(когда, кем)
тел. домашний ________, служебный ________, проживающий по адресу:
г. __________________, ул. __________________________, дом N ____,
корп. _____, кв. ______
Жилое помещение находится в собственности ________________________
__________________________________________________________________
(наименование наймодателя или Ф.И.О. собственника)
Дом находится в управлении _______________________________________
(наименование управляющей организации)
Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из
__________________________________________________________________
(указать отдельная квартира или комнаты, метраж
__________________________________________________________________
(общая и жилая площадь), смежные или изолированные)
на _______ этаже ________ этажного дома __________________________
(кирпичный,
_________________________________________________________________,
панельный, блочный, деревянный, смешанный)
имеющего ________________________________________________________,
(перечислить удобства)
кухня, размер _____ кв. м, санузел _______________________________
(совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения) ____,
семей _______, человек __________.
Я и члены семьи не состоят на учете в диспансерах
психоневрологическом и туберкулезном и не страдают хроническими
заболеваниями, не позволяющими проживать в коммунальной квартире
__________________________________________________________________
В указанном жилом помещении я, наниматель (собственник) __________
_________________________________________________________ проживаю
с "_____" _____________ ___200_ г. на основании/условиях (нужное
подчеркнуть) договора ___________ найма от "____" ________ _____г.
N ________, выданного _______________________________ на ____ чел.
(кем)
Указанное жилое помещение получил ________________________________
(как очередник,
__________________________________________________________________
по улучшению жилищных условий,
__________________________________________________________________
по реконструкции, сносу, обмену; если по обмену, указать адрес,
__________________________________________________________________
по которому проживал до обмена, и размер жилого помещения)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы
по месту жительства, включая нанимателя (собственника):
-----------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия, имя,¦Год ¦Родственные ¦С какого ¦Откуда и ¦Место ¦
¦п/п¦отчество ¦рождения¦отношения с ¦года ¦когда прибыл¦работы и ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанимателем ¦проживает¦в это жилое ¦должность¦
¦ ¦ ¦ ¦(собственником)¦в Москве ¦помещение ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+---------------+---------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------------+--------+---------------+---------+------------+----------
Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя (собственника), сохраняющих или
утративших право на жилое помещение:
------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия, имя, ¦Год ¦Родственные ¦Сохранил ¦Утратил ¦
¦п/п ¦отчество ¦рождения¦отношения с ¦право на ¦право на ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанимателем ¦жилое ¦жилое ¦
¦ ¦ ¦ ¦(собственником)¦помещение¦помещение¦
+----+--------------+--------+---------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------+---------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------+---------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------+---------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------+---------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------------+--------+---------------+---------+----------
Причины обмена: ______________________________________________
__________________________________________________________________
Я, наниматель (собственник) __________________________________
______________________________ и все члены семьи желаем произвести
обмен с нанимателем (собственником) _____________________________,
проживающим по адресу: г. _______________________________________,
ул. ______________________, дом N _______, корп. ______, кв. ____,
на жилое помещение, состоящее из _________ метражом (общая и жилая
площадь) ________________кв. м.
При разъезде укажите жилое помещение, куда переезжают
остальные члены семьи:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий
к ГУП "Мосжилсервис", территориальным жилищным органам и
собственнику жилья, а также к гражданам не имеем.
Подписи: наниматель (собственник) _______ члены семьи ____________
__________________________________________________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ___________________
__________________________________________________ (указать когда)
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут
ответственность по закону.
Управляющая организация __________________________________________
(наименование)
Начальник управляющей организации __________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Бухгалтер управляющей организации __________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата "____" _________ __200_ г.
Документы сдал:
Наниматель ____________ паспорт (удостоверение личности)___ N ____
(Ф.И.О.)
выдан "___" ________ ___ г. ______________________________________
________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Представитель нанимателя _________________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт (удостоверение личности) ___________ N ___________ выдан
"___" ________ ___ г. ____________________________________________
доверенность: ____________________________________________________
(реквизиты)
___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата "____" __________ _200_ г.
Сотрудник ГУП "Мосжилсервис", принявший документы ________________
(подпись)
_______________________
(расшифровка подписи)
Дата "____" _______ _____г.
|
Типовые бланки