Образец (Примерный). Заявление одного из совершеннолетних членов семьи гражданина,
погибшего (умершего) после увольнения с военной службы, о выплате денежной компенсации за
наем (поднаем) жилья. форма No. 2
Форма N 2
к Перечню (п. 1) Руководителю _________________________________________ (наименование органа, осуществляющего ______________________________________________________ пенсионное обеспечение граждан, уволенных с военной службы) от ___________________________________________________ (фамилия, имя и отчество совершеннолетнего члена семьи гражданина, уволенного с военной службы) ЗАЯВЛЕНИЕ В связи с гибелью (смертью) __________________________________ __________________________________________________________________ (дата смерти (гибели) гражданина, уволенного с военной службы) моего (моей) ________________________________________, состоявшего (степень родства, фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)) (состоявшей) до 1 января 2005 г. на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий в _______________________________________________ (наименование организации, уполномоченной __________________________________________________________________ органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации) и имевшего (имевшей) право на получение в соответствии с действующим законодательством денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения, прошу Вашего решения о выплате с _____ __________________________________________________________________ (дата начала выплаты денежной компенсации) мне и другим членам семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы: _____________________________________ (фамилии и инициалы членов семьи) __________________________________________________________________ денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения, находящегося по адресу: __________________________________________________________________ (полное наименование адреса нанимаемого (поднанимаемого) жилья) Фактические затраты на наем (поднаем) жилья составляют ___________ (сумма прописью) рублей в месяц. В случае возникновения обстоятельств для прекращения или изменения размеров выплаты денежной компенсации, а также при поступлении на военную или правоохранительную службу, в том числе других членов семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, обязуюсь Вас уведомить. На военной службе либо на правоохранительной службе я и другие члены семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, __________________________________________________________ (не состоят; если состоят, то наименование федерального _________________________________________________________________. органа исполнительной власти и фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на службе) Приложения: 1. Выписка из списка очередников на получение жилых помещений. 2. Копия договора найма или поднайма жилья. 3. Копии приказов об увольнении и исключении военнослужащего из списков воинской части (организации), заверенные в установленном порядке. 4. Копии паспортов гражданина Российской Федерации и свидетельств о рождении детей, не достигших 14-летнего возраста. 5. Копия свидетельства о смерти. 6. Справка о получении или неполучении гражданами, состоящими на военной или правоохранительной службе, денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений. ________ ________________________ (дата) (подпись заявителя)
|