Образец (Примерный). Заявление физического лица о переоформлении прав на земельный
участок, принадлежащий ему на праве постоянного (бессрочного) пользования, пожизненного
наследуемого владения, находящийся в его фактическом пользовании
Приложение N 2
к Постановлению главы
муниципального образования
"Химкинский район"
Московской области
от 26 мая 2005 г. N 83
В администрацию Химкинского района Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ПРАВ НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ
УЧАСТОК, ПРИНАДЛЕЖАЩИЙ ЕМУ НА ПРАВЕ ПОСТОЯННОГО
(БЕССРОЧНОГО) ПОЛЬЗОВАНИЯ, ПОЖИЗНЕННОГО НАСЛЕДУЕМОГО
ВЛАДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЙСЯ В ЕГО ФАКТИЧЕСКОМ ПОЛЬЗОВАНИИ
1. Заявитель:
1.1. _________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
1.2. _________________________________________________________
(адрес регистрации гражданина, телефон)
1.3. _________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи паспорта, кем выдан, код
__________________________________________________________________
подразделения)
прошу бесплатно предоставить в собственность земельный участок,
принадлежащий мне на праве _______________________________________
(выбрать нужное: пожизненного
__________________________________________________________________
наследуемого владения/постоянного (бессрочного) пользования/
__________________________________________________________________
фактического пользования, основания возникновения права: N и дата
__________________________________________________________________
свидетельства, акта, иного документа)
____________________________, площадью ____________________ кв. м,
кадастровый номер ___________________, категория и разрешенный вид
использования земель ____________________________________________,
расположенный по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________
2. Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего
заявления я не реализовал свое право на бесплатное приобретение в
собственность земельного участка, расположенного на территории РФ
и ранее предоставленного мне на праве пожизненного наследуемого
владения, постоянного (бессрочного) пользования либо
находившегося в моем фактическом пользовании. Я осведомлен об
уголовной ответственности за приобретение права на чужое имущество
путем обмана или злоупотребления доверием (ст. 159 УК РФ).
Приложения:
(перечислить представляемые документы, необходимые для
рассмотрения вопроса о переоформлении права постоянного
(бессрочного) пользования земельным участком)
Дата _________________________________________________________
Заявитель ____________________________________________________
(подпись)
Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ
законодательства Российской Федерации о нотариате.
Подпись заявителя свидетельствую
------------------------
¦ ¦Нотариус
------------------------
М.П. (подпись)
-------------------------------------
ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
|
