Образец (Примерный). Заявление физического лица о внесении в единый государственный
реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним записи о прекращении права
(ограничения (обременения) права)
Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения государственной
функции по государственной
регистрации прав на
недвижимое имущество
и сделок с ним
------------------------------------------------------------------
¦Заявление физического лица о внесении в Единый государственный¦
¦реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним записи о¦
¦прекращении права (ограничения (обременения) права) ¦
------------------------------------------------------------------
Территориальный орган Федеральной регистрационной службы
по ________________________________________________________
(наименование субъекта (субъектов) Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
------------------------------------------------------------------
¦Я, ____________________________________________________________,¦
¦ (полностью Ф.И.О. заявителя) ¦
¦имеющий(ая) паспорт серии ______ N ____ код подразделения _____,¦
¦_______________________________________________________________,¦
¦ (иной документ, удостоверяющий личность) ¦
¦выдан "__" __________200_ г. __________________________________,¦
¦ (когда и кем выдан) ¦
¦проживающий(ая) по адресу ______________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦__________________, контактный телефон ________________________,¦
¦семейное положение __________________ гражданство ______________¦
¦ (доверенными лицами и представителями не заполняется) ¦
¦дата рождения_____________________ место рождения ______________¦
¦ (доверенными лицами и представителями не заполняется) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ________________¦
¦ (Ф.И.О. ¦
¦___________________ "__" ______200_ г., N в реестре ___________,¦
¦ нотариуса, округ) ¦
¦по иным основаниям ____________________________________________,¦
¦ (наименование и реквизиты документа) ¦
¦от имени ______________________________________________________,¦
¦ (полностью Ф.И.О.) ¦
¦проживающего(ей) по адресу _____________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦семейное положение _______________ гражданство _________________¦
¦дата рождения ____________________ место рождения _____________,¦
¦________ паспорт серии ______ N ______ код подразделения ______,¦
¦_______________________________________________________________,¦
¦ (иной документ, удостоверяющий личность) ¦
¦выдан "__" __________200_ г. __________________________________,¦
¦ (когда и кем выдан) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦действующий(ая) в интересах несовершеннолетнего(ей) ____________¦
¦ (полностью ¦
¦ Ф.И.О.) ¦
¦____________________________ дата рождения ____________________,¦
¦проживающего(ей) по адресу _____________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦________________________________________________________________¦
¦свидетельство о рождении: серия _________________ N ____________¦
¦выдано "__" __________200_ г. _________________________________,¦
¦ (когда и кем выдано) ¦
------------------------------------------------------------------
оборотная сторона заявления
Прошу внести в Единый государственный реестр прав
на недвижимое имущество запись о прекращении
права (ограничения (обременения) права)
(нужное отметить в квадрате):
---
¦ ¦ в связи с ликвидацией объекта недвижимого имущества
---
---
¦ ¦ в связи с выполнением обязательств по договору и
--- прекращением всех связанных с ним ограничений
(обременений) права
---
¦ ¦ в связи со смертью получателя ренты и прекращением
--- обязательств по договору
---
¦ ¦ иное (указать причину) ___________________________________
---
на основании _____________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
__________________________________________________________________
дата государственной регистрации
прекращаемого права (ограничения
(обременения) права) ________________________________
номер государственной регистрации
прекращаемого права (ограничения
(обременения) права) ________________________________
на объект недвижимости (нужное отметить в квадрате):
--- --- ---
¦ ¦ жилой дом ¦ ¦ гараж ¦ ¦ земельный участок
--- --- ---
--- --- ---
¦ ¦ квартиру ¦ ¦ нежилое здание ¦ ¦ иное (указать вид объекта) __
--- --- --- _____________________________
общей площадью _________ кв. м (га), жилой ___________ кв. м
кадастровый (условный) номер ____________________________________,
расположенный по адресу (точный адрес) ___________________________
__________________________________________________________________
и выдать свидетельство о государственной регистрации права
(заполняется при прекращении ограничения (обременения) права)
(подчеркнуть - Да/Нет).
Документы, представленные для проведения государственной
регистрации прекращения права (ограничения (обременения) права),
и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии
документов на государственную регистрацию получил(а).
"__" ____________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
_____________________ /__________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
N записи в книге учета входящих документов _______________________
Примечания _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
|
