Образец (Примерный). Заявление физического лица о прекращении, возобновлении
государственной регистрации
Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения государственной
функции по государственной
регистрации прав на
недвижимое имущество
и сделок с ним
------------------------------------------------------------------
¦Заявление физического лица о прекращении, возобновлении¦
¦государственной регистрации ¦
------------------------------------------------------------------
Территориальный орган Федеральной регистрационной службы
по ________________________________________________________
(наименование субъекта (субъектов) Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
------------------------------------------------------------------
¦Я, ____________________________________________________________,¦
¦ (полностью Ф.И.О. заявителя) ¦
¦имеющий(ая) паспорт серии ______ N ____ код подразделения _____,¦
¦_______________________________________________________________,¦
¦ (иной документ, удостоверяющий личность) ¦
¦выдан "__" __________200_ г. __________________________________,¦
¦ (когда и кем выдан) ¦
¦проживающий(ая) по адресу ______________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦__________________, контактный телефон ________________________,¦
¦семейное положение __________________ гражданство ______________¦
¦ (доверенными лицами и представителями не заполняется) ¦
¦дата рождения_____________________ место рождения ______________¦
¦ (доверенными лицами и представителями не заполняется) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ________________¦
¦ (Ф.И.О. ¦
¦___________________ "__" ______200_ г., N в реестре ___________,¦
¦ нотариуса, округ) ¦
¦по иным основаниям ____________________________________________,¦
¦ (наименование и реквизиты документа) ¦
¦от имени ______________________________________________________,¦
¦ (полностью Ф.И.О.) ¦
¦проживающего(ей) по адресу _____________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦семейное положение _______________ гражданство _________________¦
¦дата рождения ____________________ место рождения _____________,¦
¦________ паспорт серии ______ N ______ код подразделения ______,¦
¦_______________________________________________________________,¦
¦ (иной документ, удостоверяющий личность) ¦
¦выдан "__" __________200_ г. __________________________________,¦
¦ (когда и кем выдан) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦действующий(ая) в интересах несовершеннолетнего(ей) ____________¦
¦ (полностью ¦
¦ Ф.И.О.) ¦
¦____________________________ дата рождения ____________________,¦
¦проживающего(ей) по адресу _____________________________________¦
¦ (полностью адрес постоянного или ¦
¦ преимущественного проживания) ¦
¦________________________________________________________________¦
¦свидетельство о рождении: серия _________________ N ____________¦
¦выдано "__" __________200_ г. _________________________________,¦
¦ (когда и кем выдано) ¦
------------------------------------------------------------------
оборотная сторона заявления
Прошу (нужное отметить в квадрате):
--- ---
¦ ¦ Прекратить государственную ¦ ¦ Возобновить государственную
--- регистрацию --- регистрацию
(нужное отметить в квадрате):
--- ---
¦ ¦ Ранее возникшего (до 31.01.1998) права, ¦ ¦ права
--- --- (нужное отметить в
квадрате):
--- ---
¦ ¦ собственности ¦ ¦ совместной собственности
--- ---
--- ---
¦ ¦ долевой собственности ¦ ¦ иное (указать вид права) ___________
--- ---
доля в праве общей долевой собственности _________________________
---
¦ ¦ Сделки (нужное отметить в квадрате):
---
--- --- ---
¦ ¦ купли-продажи ¦ ¦ дарения ¦ ¦ иное (указать вид договора) ____
--- --- --- ________________________________
--- ---
¦ ¦ мены ¦ ¦ аренды
--- ---
---
¦ ¦ Перехода права к _________________________________________
--- (полностью Ф.И.О. физического лица,
наименование юридического лица в
дательном падеже)
__________________________________________________________________
---
¦ ¦ Ограничения (обременения) права (указать) ________________
---
---
¦ ¦ Иное (указать) ___________________________________________
---
на объект недвижимого имущества (нужное отметить в квадрате):
--- --- ---
¦ ¦ жилой дом ¦ ¦ гараж ¦ ¦ земельный участок
--- --- ---
--- --- ---
¦ ¦ квартиру ¦ ¦ нежилое здание ¦ ¦ иное (указать вид объекта) __
--- --- ---
общей площадью _________ кв. м (га), жилой ___________ кв. м
кадастровый (условный) номер ____________________________________,
расположенный по адресу (точный адрес) ___________________________
__________________________________________________________________
в связи с (подробная причина) ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы, представленные для прекращения/возобновления
государственной регистрации, и сведения, указанные в заявлении,
достоверны. Расписку о принятии документов на прекращение/
возобновление государственной регистрации получил(а).
"__" ____________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
_____________________ /__________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О. заявителя)
N записи в книге учета входящих документов _______________________
к N записи в книге учета входящих документов _____________________
Примечания _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
|
