Образец (Примерный). Образец заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Образец заявления о предоставлении лицензии на осуществление
деятельности в области оказания услуг связи
Приложение 1
к Административному регламенту Федеральной
службы по надзору в сфере связи по
исполнению государственной функции по
осуществлению лицензирования деятельности
в области оказания услуг связи, а также
контроля за соблюдением установленных
лицензионных требований и условий
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ СВЯЗИ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление деятельности в области оказания услуг
связи
1. Соискатель
лицензии: _______________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма
юридического лица в соответствии с
учредительными документами или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
Место
нахождения: _______________________________________________
(место нахождения (жительства) юридического
лица (индивидуального предпринимателя))
Почтовый адрес : __________________________________________
(адрес для переписки)
Банковские
реквизиты: _______________________________________________
ИНН : _____________________
Телефон : ______________________ Факс : ____________________
2. Наименование услуги
связи:
_______________________________________________
3. Территория, на которой будет
оказываться услуга связи и создаваться
сеть связи:
_______________________________________________
4. Категория сети связи:
_______________________________________________
5. Срок, в течение которого соискатель лицензии
намерен осуществлять деятельность в области
оказания услуг связи: ______________________
За представление в лицензирующий орган недостоверных или
искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подпись соискателя и печать
Соискатель
(должность, Ф.И.О. полностью)
___________________________
_____________________________
МП
----------------------------
Сведения предоставляются по желанию заявителя.
|
