Образец (Примерный). Заявка на приобретение "государственного реестра лекарственных средств (официальное издание)" и приложений nn 1-3 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявка на приобретение "государственного реестра лекарственных
средств (официальное издание)" и приложений nn 1-3
Приложение
к Письму Росздравнадзора
от 04.07.2005 N. 01И-317/05
ЗАЯВКА НА ПРИОБРЕТЕНИЕ
"ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
(ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ)" И ПРИЛОЖЕНИЙ NN 1-3
(просьба заполнить заявку печатными буквами)
__________________________________________________________________
(название организации)
приобретет за безналичный расчет ___________ экземпляр(ов)
"Государственного реестра лекарственных средств (официальное
издание)" по состоянию на 01 сентября 2004 года в двух томах,
включая Приложения NN 1-3, по цене за один комплект - 4991-40
(Четыре тысячи девятьсот девяносто один рубль 40 копеек), включая
НДС (18%) - 761-40 (Семьсот шестьдесят один рубль 40 копеек) и
стоимость доставки (рассылки).
Для оформления счета, накладных и счетов-фактур сообщаем наши
реквизиты:
Полное название ЮЛ: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Юридический адрес: ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН: _________________________________________________________
КПП: _________________________________________________________
Адрес доставки: ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон (с кодом города): ____________________________________
Факс: ________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________
Примечание: Заявки направлять по почте (адрес: 101990, Москва,
Петроверигский переулок, дом 6/8, Издательство "Медицина", с
обязательной пометкой на конверте "РЕЕСТР"), по факсу
(095) 928-62-94 или по электронной почте (адрес:
Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script
).
Телефоны для справок: (095) 928-86-48; 928-64-55.
__________________________________________________________________
(подпись уполномоченного лица организации-заказчика)
|
