Приложение 2 к Федеральному закону "О выборах Президента Российской Федерации" (в редакции Федерального закона "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации о выборах и референдумах и иные законодательные акты Российской Федерации"), (в ред. Федеральных законов от 21.07.2005 N 93-ФЗ, от 25.07.2006 N 128-ФЗ) ПОДПИСНОЙ ЛИСТ Выборы Президента Российской Федерации "__" ________ 200_ года __________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации, - наименование иностранного государства) Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии Российской Федерации о регистрации уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) политической партии: _________________ Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией _______________________ кандидатом на должность Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации _____________________________, родившегося ______________________, работающего _________________________, проживающего ______________ ______________________________ ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ Фамилия, ¦Год рождения¦ Адрес ¦Серия и номер¦ Подпись ¦ ¦п/п¦ имя ¦(в возрасте ¦ места ¦паспорта или ¦и дата ее ¦ ¦ ¦и отчество ¦ 18 лет - ¦жительства¦ документа, ¦ внесения ¦ ¦ ¦ ¦также число ¦ ¦ заменяющего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и месяц ¦ ¦ паспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦ гражданина ¦ ¦ +---+-----------+------------+----------+-------------+----------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+------------+----------+-------------+----------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+------------+----------+-------------+----------- Подписной лист удостоверяю: ______________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) Уполномоченный представитель политической партии: ________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном
листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а
также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного
законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за
деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с
указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои
полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и
наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о
принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном
объединении, если в соответствии с пунктом 11 статьи 35 настоящего Федерального закона
эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
|