Приложение 4
Федеральному закону
от 20.12.2002 N. 175-ФЗ
СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
Я, кандидат в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в
случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
проживающий по адресу _______________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности (в том числе на праве совместной собственности) :
--------------------------------
Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в
котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о
назначении выборов.
1. Недвижимое имущество
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦Вид и наименование ¦ Вид ¦ Место ¦ Общая ¦
¦п/п¦ имущества ¦ собственности ¦ нахождения ¦ площадь ¦
¦ ¦ ¦ ¦ имущества ¦ (м2) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦1 ¦Земельные участки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+----------------+----------------+----------+
¦6 ¦Иное недвижимое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имущество: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------------------+----------------+----------------+-----------
--------------------------------
Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности
указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых
находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняются сведения.
Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2. Транспортные средства
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦ Вид и марка ¦ Вид собственности ¦Место регистрации ¦
¦п/п¦ транспортного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------------------+------------------+
¦1 ¦Автомобили ¦ ¦ ¦
¦ ¦легковые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------------------+------------------+
¦2 ¦Автомобили ¦ ¦ ¦
¦ ¦грузовые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------------------+------------------+
¦3 ¦Иные транспортные¦ ¦ ¦
¦ ¦средства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подлежащие ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрации: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
----+-----------------+---------------------------+-------------------
--------------------------------
Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности
указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых
находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняются сведения.
3. Денежные средства, находящиеся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦ Наименование и ¦ Вид и валюта ¦Дата открытия¦ Остаток на ¦
¦п/п¦ адрес банка или ¦ счета ¦ счета ¦ счете ¦
¦ ¦ кредитной ¦ ¦ ¦ (рублей) ¦
¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----------------+-------------+------------+
+---+--------------------+----------------+-------------+------------+
+---+--------------------+----------------+-------------+------------+
+---+--------------------+----------------+-------------+------------+
----+--------------------+----------------+-------------+-------------
--------------------------------
Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта
счета.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России
на указанную дату.
4. Ценные бумаги
Акции и иное участие в коммерческих организациях
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦ Основание ¦
¦п/п¦организационно- ¦ нахождения ¦капитал ¦ участия¦ участия ¦
¦ ¦ правовая форма ¦организации ¦ (рублей) ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+------------+-----------+--------+-------------+
+---+----------------+------------+-----------+--------+-------------+
----+----------------+------------+-----------+--------+--------------
--------------------------------
Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее
организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной
ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по
состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование
(публикация) решения о назначении выборов. Для уставных капиталов, выраженных в
иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на
указанную дату.
Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ
указываются также номинальная стоимость и количество акций.
Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
Иные ценные бумаги
----------------------------------------------------------------------
¦N.¦ Вид ценной ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦
¦п/п¦ бумаги ¦выпустившее¦ величина ¦количество¦ стоимость ¦
¦ ¦ ¦ ценную ¦обязательства¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ бумагу ¦ (рублей) ¦ ¦ (рублей) ¦
+---+--------------+-----------+-------------+----------+------------+
+---+--------------+-----------+-------------+----------+------------+
----+--------------+-----------+-------------+----------+-------------
--------------------------------
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за
исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих
организациях".
Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их
приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из
номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором
осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (рублей): _____________________.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"__"______________ 200_ г. _______________________
(подпись кандидата)
----
|
Гражданство