ЗАВЕЩАНИЕ __________________________________________________________ (место и дата составления завещания прописью) Я, гражданин ____________________________________, ______ года (фамилия, имя, отчество завещателя) рождения, паспорт серии ____ N _____, выдан ______________________ "__"_________ 200_ г., код подразделения ____________, проживающий по адресу: ______________________________________________________, находясь на излечении ____________________________________________ _________________________________________________________________, (полное наименование лечебного учреждения) настоящим завещанием на случай моей смерти делаю следующее распоряжение: 1. Из принадлежащего мне имущества: __________________________ _________________________________________________________________, находящегося по адресу __________________________________________, __________________________________________, находящ____ по адресу: (завещанная часть имущества) _________________________________________________________________, завещаю: _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) и возлагаю на него (нее) обязанность предоставить в пожизненное пользование ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _________________________________________________________________. (наименование имущества) 2. Содержание статей 1137 и 1149 ГК РФ мне ___________________ (главным врачом, ______________________________________________________ разъяснено. заместителем главного врача по медицинской части, дежурным врачом) 3. Настоящее завещание составлено и подписано в двух экземплярах, один из которых направляется на хранение нотариусу _________________________________________________________________, (указать нотариуса по последнему постоянному месту жительства завещателя) а другой выдается завещателю ____________________________________. (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество завещателя прописью, подпись) "___"__________ 200_ г. настоящее завещание удостоверено мной, главным врачом (заместителем главного врача по медицинской части, дежурным врачом __________________________________________________ (наименование лечебного учреждения, фамилия, имя, _________________________________________________________________. отчество главного врача, заместителя главного врача по медицинской части, дежурного врача) Завещание подписано гр. ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) Личность завещателя установлена, дееспособность его проверена. Зарегистрировано в книге за N _______________ Главный врач ____________________ (заместитель главного врача (подпись) по медицинской части, дежурный врач) Печать лечебного учреждения
|