Образец (Примерный). Форма отчета об использованных бланках федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополуч |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Форма отчета об использованных бланках федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальных
управлениях
Приложение
к Инструкции
по учету и хранению бланков
санитарно-эпидемиологических
заключений, свидетельств о государственной
регистрации, лицензий в Федеральной службе
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека и
ее территориальных управлениях
Таблица 1
ФОРМА ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ БЛАНКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО
___________________________________________________________
(название субъекта Российской Федерации, адрес, телефон,
E-mail)
Таблица 1.1.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений
на продукцию
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тер. управление и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тер. отделы): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.2.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений
на проектную документацию
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.3.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений
на виды деятельности, работ, услуг
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.4.
Бланки свидетельств о государственной регистрации
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.5.
Бланки лицензий
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.6.
Голографические марки
------------------------------------------------------------------
¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦
¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦
¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦
¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------+------------+-----------+--------+
¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+--------+------------+-----------+---------
Руководитель
(заместитель руководителя)
территориального управления
Роспотребнадзора Ф.И.О., подпись
М.П.
--------------------------------
В таблицах должны быть перечислены сведения о бланках, используемых
территориальным управлением и его территориальными отделами.
В данной строке указывается наименование территориального отдела и количества
соответствующих бланков. В таблицах указываются сведения о всех территориальных отделах
территориального управления с разбивкой по территориальным отделам.
|
