Образец (Примерный). Экспертное заключение на продукцию (для филиалов фгуз цгэмо в городах и районах московской области) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Экспертное заключение на продукцию (для филиалов фгуз цгэмо в
городах и районах московской области)
Приложение N 7
к Приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр
гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Филиал федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
в ________________________________________________________________
( полное наименование филиала в соответствии с положением)
__________________________________________________________________
--------------------------------
Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии с положением, телефон,
факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ
N _________ от "_____" __________ 200_ г.
По заявлению _________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный
__________________________________________________________________
предприниматель, гражданин)
юридический адрес: _______________________________________________
телефон __________________________________________________________
Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:
__________________________________________________________________
Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________
Договор (контракт): __________________________________________
Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________
Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы для
отечественного производителя) ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование продукции: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Изготовитель: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протоколы испытаний: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив
__________________________________________________________________
Область применения: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный , и
данное примечание удалить!
|
