Образец (Примерный). Заявление об установлении отцовства (на основании решения суда). форма No. 14 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление об установлении отцовства (на основании решения суда).
форма No. 14
Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N. 1274
Форма N. 14
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта об установлении отцовства
N. _________________
от "__"______ 200_ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия ____________ N. ___________
выдан ____________________________
"__"__________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(на основании решения суда)
Прошу произвести государственную регистрацию установления
отцовства в отношении ребенка _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "__"_________ 200_ г.
______________________________________________________________________
(место рождения ребенка)
у ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери ребенка)
на основании решения суда ____________________________________________
(наименование суда)
______________________________________________________________________
об установлении отцовства / об установлении факта признания отцовства
(нужное подчеркнуть) от "__"_________ 200_ г.
Место государственной регистрации рождения ребенка ______________
______________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
Дата государственной регистрации "__"_____ 200_ г., а/з N. _____
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка.
----------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__"_______ 200_ г.¦"__"_______ 200_ г.¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-------------------+-------------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------------------+--------------------
Копию решения суда об установлении отцовства / об установлении
факта признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"__"_________ 200_ г. _____________________
(подпись)
--------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
----
|
