Образец (Примерный). Заявление о выдаче паспорта моряка, находящегося на хранении. форма No. 12 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о выдаче паспорта моряка, находящегося на хранении. форма
No. 12
Приложение
к Инструкции о порядке применения
положения о паспорте моряка
Форма N. 12
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА МОРЯКА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ХРАНЕНИИ
______________________________________________________________________
(руководителю органа, принявшего паспорт моряка на хранение)
от ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(дата и место рождения)
работающего __________________________________________________________
(должность, наименование судна, судовладелец)
______________________________________________________________________
Прошу выдать сданный на хранение паспорт моряка серии ____ N. _______
Справка о приеме на хранение N. _________ от "__"____________ 200_ г.
Документы, подтверждающие мою работу на российском судне заграничного
плавания (на судне под иностранным флагом) (ненужное зачеркнуть),
прилагаются:
______________________________________________________________________
(перечислить прилагаемые документы)
______________________________________________________________________
Трудовая деятельность владельца паспорта за время нахождения паспорта
моряка на хранении:
----------------------------------------------------------------------
¦ Месяц и год ¦ Должность и место работы с ¦Местонахожде- ¦
+----------------+указанием министерства (ведомства) ¦ние (адрес) ¦
¦поступ- ¦уволь- ¦ без сокращений, номера войсковой ¦предприятия, ¦
¦ления ¦нения ¦ части, вида и рода войск ¦организации, ¦
¦ ¦ ¦ ¦войсковой ¦
¦ ¦ ¦ ¦части ¦
+--------+-------+------------------------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------+------------------------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+-------+------------------------------------+---------------
"__"___________ 200_ г. _________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
ОТМЕТКИ ПАСПОРТНОЙ ГРУППЫ
Паспорт моряка выдан "__"________ 200_ г.
______________________ ____________________________
(должность) (подпись, фамилия, инициалы)
----
|
