Образец (Примерный). Заявление о регистрации лицензии (для юридического лица) |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о регистрации лицензии (для юридического
лица)
Приложение 12
к Постановлению Правительства
Москвы
от 19 июля 2005 г. N 528-ПП
ЗАЯВЛЕНИЕ
О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦЕНЗИИ
(для юридического лица)
Заявитель ________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве
юридического лица:
серия ______ N ______________________ от ________ выдано _________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица _____________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
телефон ______________, факс _______, электронная почта __________
Расчетный счет N _________________ в отделении ___________________
___________________________ банка, БИК ___________________________
Корр. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ________________________________________
Состоит на налоговом учете в _______________, ИНН ________________
Заявитель в лице _________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит зарегистрировать лицензию на осуществление розничной
продажи алкогольной продукции серия _____________________________,
код ______________________, регистрационный N ___________________,
выдана ___________________________________________________________
(указывается наименование органа, выдавшего лицензию,
__________________________________________________________________
его адрес с почтовым индексом)
срок действия лицензии с _____________ до _______________________,
виды работ (услуг) _______________________________________________
_________________________________________________________________.
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
____________ ___________ _____________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________________
(дата)
М.П. N ___________________________________
от __________________________________
|
