Образец (Примерный). Заявление о выдаче повторного свидетельства о рождении. форма No. 18 |
|
|
|
11.04.2007 г. |
Образец (Примерный). Заявление о выдаче повторного свидетельства о рождении. форма No.
18
Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N. 1274
Форма N. 18
(формат 105 х 148 (мм))
В отдел ЗАГСа _____________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу ________
___________________________________
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия ___________ N. _____________
выдан _____________________________
"__"___________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о рождении _________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения "__"_____________ 200_ г.
Место рождения __________________________________________________
Родители: отец __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
мать __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место государственной регистрации _______________________________
(наименование органа ЗАГСа)
______________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "__"______ 200_ г., а/з N. ____
Документ необходим ______________________________________________
"__"_________ 200_ г. __________________
(подпись)
----
|
